Осложнения и последствия после хирургического лечения варикоцеле

Одним из самых распространенных заболеваний, поражающих мужскую репродуктивную систему, является варикоцеле.

Этот недуг характеризуется варикозным расширением семенных и мошоночных вен.

Согласно статистике, им страдают более 11% мужчин. В каждом пятом случае болезнь приводит к бесплодию.

На протяжении многих лет медицинская наука безрезультатно ищет способы консервативного лечения, за не имением которого приходится прибегать к одному из многочисленных проверенных практикой методов хирургии.

Что такое варикоцеле и его причины?

Варикоцеле – это одна из разновидностей варикозной болезни. При данной патологии оказывается пораженным семенной канатик. Чаще всего недуг развивается с левой стороны. В более редких случаях оно бывает двусторонним или же правосторонним.

Предположительно, это происходит по причине разной скорости оттока венозной крови от яичек, расположенных справа и слева, т.к. кровь, проходящая по вене от левого яичка, проходит более долгий путь, перед тем, как окажется в крупном сосуде.

По этой причине с левой стороны венозное давление оказывается выше, провоцируя развитие варикозного расширения.

Основной причиной данной патологии служит наследственная слабость стенок венозных сосудов, что повышает их чувствительность к неблагоприятным воздействиям.

Кроме того, заболевание может быть вызвано и рядом других причин, среди которых:

• врожденные аномалии, приводящие к изменениям в строении клапанного аппарата в вене, отходящей от яичка;
• высокое давление в органах, которые расположены в зоне малого таза, а также нарушения кровоснабжения в них, например, вследствие заболеваний почек и почечной вены, воспаления различной этимологии и новообразования;
• хронические патологии в области мочеполовой системы, а также отдельных ее органов, повреждения брюшной полости, хронические запоры, ущемление паховой грыжи;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в одном, преимущественно, сидячем положении.

Стадии заболевания и их симптомы

Данная патология характеризуется несколькими степенями тяжести:

• на первой стадии признаки варикоза не видны, невозможно обнаружить вены способом пальпации в обычном состоянии мужчины, тем не менее, они прощупываются совершенно ясно во время натуживания;
• для второй стадии также характерно отсутствие внешних признаков вена, в тоже время они отлично прощупываются;
• третья стадия отличается заметным расширением вен, легкостью пальпации их сплетений, а также тем, что они отчетливо просвечивают сквозь мошонку.

Хирургические методы лечения варикоцеле

В современной медицине применяется несколько видов хирургических операций при варикоцеле, суть которых сводится к четырем основным типам оперативного вмешательства:

• перевязывание с последующим иссечением сосудов, расположенных в яичке. Подобный тип используется при операциях Иваниссевича, Кондакова, Паломо, Бернарди, при ретроперитонеоскопической и лапароскопической методиках;
• рентгено-эндоваскулярный тип, включающий эмболизацию, склеротерапию, эндоваскулярную коагуляцию;
• накладывание разных сосудистых анастомозов: проксимального, тестикулоилиакального, сперматикоэпигастрального, тестикулосафенного;
• методы микрохирургии, предполагающие использование оптической техники, выполняются из точки доступа, расположенной в зоне паха.

Самый эффективный метод и его преимущества

Среди разных видов операций для лечения варикоцеле выделяют наиболее безопасные по показателям рецидивов, это операции: Бернарди (до 5%); Кондакова (1,8%); микрохирургические (до 2%).

Операциями, вызывающими рецидивы реже всего, являются лапароскопические. Именно этот вид операций при варикоцеле считается наименее травматичным. Лапароскопическая операция проводится с использованием местного наркоза.

Ее осуществляют при помощи эндоскопических приборов.

В настоящее время в медицине разработан еще один вид операции, который в скором времени, вероятно, будет назван самым эффективным и безопасным, это микрохирургическая операция. При этой процедуре травмирующие действия практически не требуются.

При этом производится самый короткий разрез, в сравнении со всеми другими видами операций, всего 3 см. Данный вид операции в наши дни еще только приобретает широкое распространение.

Видео: "Эмболизация при варикоцеле"

Какие осложнения и последствия могут возникнуть после операции?

В некоторых случаях после хирургической операции при варикоцеле могут возникнуть осложнения следующего рода:

• гипотрофия и атрофия яичка;
• перевязка вследствие врачебной ошибки мочеточника или подвздошных вен;
• появление болей в зоне расположения семенного канатика, которые в редких случаях могут продолжаться на протяжении нескольких лет;
• развитие лимфостаза в результате перевязки лимфатических сосудов. Осложнение подобного рода возникает довольно часто, но отличается кратковременностью: уже на пятые сутки боль и отек мошонки исчезают. При этом врачи назначают ношение специальной поддерживающей повязки, называемой суспензорием;
• через несколько месяцев после операции возможно также проявление нарушения лимфотока, а также оттока венозной крови, которое называется гидроцеле(скопление жидкости в мошонке);
• типичным осложнением, возникающим вследствие эндоваскулярного вмешательства является эмболизация вены яичка;
• в редких случаях развивается тромбофлебит в зоне гроздевидного сплетения;
• лапароскопическая операция может привести к кровотечениям, а также к переполнению кровью придатков яичка;
• в случаях непреднамеренного занесения инфекции возможно развитие воспалительного процесса;
• неаккуратность в работе хирурга может привести к повреждениям артерии;
• в отдельных случаях возникают разного рода аллергические реакции;
• возможно появление небольших гематом, отечности в области послеоперационной раны, покраснение кожного покрова с выделением красноватой прозрачной жидкости в месте разреза.

Пациентам, прошедшим операцию, следует проявлять внимательность к ряду симптомов, свидетельствующих о развитии осложнений, требующих помощи квалифицированного специалиста, это:

• повышение температуры в период после операции;
• сильные болевые ощущения в месте раны, сопровождающиеся отечностью и покраснением;
• выделение из раны жидкости бурого или желтоватого цвета, имеющей неприятный запах;
• появление гематом больших размеров.

Восстановление после операции

Продолжительность восстановительного периода после проведения оперативного вмешательства определяется индивидуальными факторами, зависящими от конституции каждого отдельного человека.

Кроме того, она зависит от использованного метода лечения.

Так, восстановительный период после операции, проведенной по методу Иваниссевича, продолжается до 7 дней в случае, когда какие-либо осложнения или побочные явления отсутствуют. В среднем пациенты возвращаются к нормальной жизни и полностью восстанавливают трудоспособность в течение от 2-х до 14-и дней.

Другие, менее травматические варианты операций, позволяют несколько сократить время восстановления. В этом случае реабилитационный период будет составлять от 4-х до 7-и дней. В этом случае покинуть медицинское учреждение пациент может уже через день после проведения операции.

Видео: "Послеоперационный период  по удалению варикоцеле"

Реабилитационные процедуры

Для того чтобы значительно снизить риск для здоровья после операции, а также способствовать повышению ее эффективности, следует выполнить ряд реабилитационных процедур, которые включают в себя ношение поддерживающих повязок и прием нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие.

Также в период после проведения хирургической операции необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• воздерживаться от половых контактов в течение нескольких недель;
• исключить тяжелые физические нагрузки на период до полугода, избегать чрезмерного напряжения и переутомления;
• стараться носить свободное и мягкое нижнее белье;
• носить паховый бандаж в случаях осложнения грыжи;
• отказаться от вредных привычек, среди которых на первом месте стоят курение и алкоголь;
• соблюдать диету, составленную на основе нежирной, легко перевариваемой пище, преимущественно приготовленной на пару. При этом следует ограничить употребление продуктов, к которым относится белый хлеб и бобовые, провоцирующие метеоризм и запоры. Недопустимо обезвоживание организма;
• принимать по назначению врача витамины и витаминные комплексы;
• регулярно проходить профессиональную диагностику, первое обследование в рамках которой рекомендовано спустя 4 месяца после хирургического вмешательства.

Соблюдение необходимых мер в реабилитационный период позволит избежать возникновения осложнений после операции.

Заключение

Варикоцеле – это довольно распространенное заболевание мужского организма, приводящее при отсутствии терапии к негативным последствиям для здоровья, одним из главных
среди которых является бесплодие.

Избежать этого недуга позволит ряд профилактических мер, к которым относится:

• двигательная активность, позволяющая избежать застойных явлений, связанных с ежедневной сидячей работой;
• регулярная половая жизнь.

В настоящее время в медицине широко используются хирургические методы лечения данного недуга, среди многообразия которых наименее травматичными является лапароскопический метод, а также микрохирургическая операция, которая постепенно приобретает все большее распространение.

Для того чтобы избежать возможных осложнений после операции следует проявлять внимательность к появлению негативных симптомов, в особенности гематом большого размера, сильных болевых ощущений, выделение жидкости бурого цвета отеков и т.п., требующих консультации специалиста.

В целом методы современной хирургии, а также соблюдение рекомендованных врачом реабилитационных процедур, позволяют практически избежать осложнений после операции и восстановить мужское здоровье.

Автор статьи: Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы