Циркумцизия: проведение, показание, отзывы

Циркумцизия (обрезание) – это процедура, суть которой заключается в иссечении крайней плоти мужского полового органа.

Обрезание пользуется популярностью в разных странах, особенно в США, где циркумцизии подвергаются 50% новорожденных.

Некоторые врачи полагают, что проводить обрезание без согласия пациента не стоит, особенно при отсутствии медицинских показаний.

Однако в «очереди на циркумцизию» встречаются не только младенцы, но и взрослые люди.

В таком случае врач не может отказать пациенту, но перед проведением операции следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Что это такое

Циркумцизия представляет собой операцию по удалению крайней плоти либо части кожи пениса, закрывающей головку полового члена. Резекция проводится с помощью ножниц, скальпеля или лазера.

Классификация

Главной задачей циркумцизии является уменьшение размера крайней плоти полового члена, поэтому обрезание считается полноценной пластической операцией.

Циркумцизия может быть:

• Минимальной. Заключается в иссечении небольшого участка крайней плоти. Применяется при избытке крайней плоти, наличии округлых рубцовых образований.
• Частичной. Проводится при наличии медицинских показаний, характеризуется частичной резекцией крайней плоти. Результатом такой операции является возможность свободного оголения головки пациентом.
• Свободной. Характеризуется появлением бороздки в венечной области гениталий. При свободном обрезании головка пениса становится полностью оголенной.
• Тугой. Подразумевает полное удаление крайней плоти с головки полового члена. Проводится только с разрешения врача.
• Низкой. Заключается в полном удалении внутренней части крайней плоти. При такой операции послеоперационный шов находится в венечной борозде.
• Высокой. Цель высокой циркумцизии заключается в удалении большого объема ткани. Характерная черта такого вмешательства – послеоперационный циркулярный шов, находящийся на любой высоте от корня полового органа.

Видео: "Что такое обрезание?"

Показания к проведению операции

Обрезание у детей и взрослых проводится по медицинским, религиозным или гигиеническим показаниям.

У детей

Мальчикам операцию назначают при:

• наличии воспаления в области головки пениса, вызванного запущенным фимозом;
• парафимозе (застарелом обычном фимозе);
• нарушении нормального мочеиспускания.

Часто причина проведения обрезания у детей кроется в религиозных побуждениях (Иудейские верования, Ислам).

У взрослых

Чаще всего циркумцизия проводится при наличии:

• фимоза (сужения крайней плоти);
• парафимоза;
• склероатрофического лишая;
• остроконечных кондилом;
• хронического рецидивирующего спаечного баланопостита (воспаления головки пениса);
• гиперчувствительности, преждевременной эякуляции (цель – увеличение продолжительности половых актов);
• травм крайней плоти.

Иногда обрезание проводится по гигиеническим показаниям. Дело в том, что в кармане между головкой полового органа и крайней плотью скапливается смегма – благодатная почва для развития инфекции. Во время половых актов застоявшаяся смегма попадает на шейку матки, повышая риск развития онкозаболеваний.

Чтобы предотвратить такое развитие событий, мужчина должен регулярно (хотя бы дважды в день) отодвигать крайнюю плоть, удалять смегму. Так поступают далеко не все. Циркумцизия позволяет мужчине отказаться от столь тщательного ухода.

Особенности метода

Циркумцизию не проводят при наличии:

• анатомической аномалии полового органа;
• длительно протекающего запущенного парафимоза;
• язвенных образований в районе пениса;
• выделений в процессе мочеиспускания системного характера;
• хронических заболеваний пениса (например, филяриатоза);
• гемофилии;
• иных видимых противопоказаний, например, онкологии.

Прежде чем отправить пациента на операцию, врач должен исключить наличие у мужчины противопоказаний, ознакомить его с плюсами и минусами хирургического вмешательства.

Плюсы

К преимуществам обрезания относят:

• снижение риска развития инфекционных болезней мочевых путей (цистита, пиелонефрита);
• уменьшение риска заражения ИППП (ВИЧ-инфекцией, сифилисом, генитальным герпесом);
• улучшение гигиены полового органа;
• снижение риска развития онкологии полового члена (при выполнении циркумцизии в первые годы жизни ребенка);
• снижение риска развития рака шейки матки у женщины (передача ВПЧ-инфекции от обрезанных мужчин менее вероятна).

Минусы

Осложнения обрезания встречаются редко. Как правило, их появление связано с недостаточно качественной работой хирурга.

К недостаткам обрезания относят появление:

• воспалительных осложнений, свойственных любым хирургическим процедурам (риск нагноения раны повышается из-за близкого расположения анальной области);
• деформации полового органа, связанной с чрезмерным натяжением кожи при избыточной резекции крайней плоти;
• рубцов и шрамов на мягкой ткани.

Перечисленные осложнения встречаются очень редко, поэтому переживать по этому поводу не стоит.

Техника проведения операции

Первое, что должен сделать пациент, решившийся на обрезание, – записаться на прием к урологу. Далее мужчине потребуется сдать анализы, необходимые для проведения хирургического лечения.

К ним относят:

• общий анализ крови;
• коагулограмму;
• биохимический анализ крови (креатинин, глюкоза);
• инфекционную группу (гепатиты В и С, ВИЧ, RW).

Мужчинам старше 50-ти может потребоваться консультация терапевта и ЭКГ.

Операция по удалению крайней плоти выполняется в операционной. Циркумцизия делается под местной анестезией либо (если пациент настаивает на этом) с применением седации, когда мужчина ничего не чувствует, находится в состоянии медикаментозного сна. Хирургическое вмешательство по иссечению крайней плоти продолжается в течение 25-60 минут.

Видео: "Техника проведения обрезания"

Обратите внимание: если планируется проведение операции с седацией, в день обрезания нужно отказаться от приема пищи.

Процедура проводится в несколько этапов:

• обеззараживание;
• резекция крайней плоти;
• наложение хирургического шва и стерильной повязки с антисептиком.

По окончании операции пациент несколько часов проводит в палате дневного стационара под наблюдением врача. После этого можно возвращаться домой. В этот день желательно отказаться от управления автомобилем, особенно если во время циркумцизии использовались седативные препараты.

Реабилитация и восстановление

Заживление раны длится около двух недель. Чтобы ускорить процесс восстановления и предотвратить развитие возможных осложнений, необходимо исключить половые акты и онанизм на срок до 1,5 месяцев. Обратите внимание: в течение нескольких месяцев после обрезания рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции.

Еще один важный аспект – ежедневная обработка послеоперационных швов на половом члене. Если первая перевязка проводится в больнице, то дальнейший уход за раной ложится на плечи пациента. Перевязки делают в течение 10 дней, после чего швы держат открытыми. В первые дни после операции повязку нужно снимать бережно, чтобы избежать травматизации шва. Для этого ее смачивают отваром ромашки или перекисью водорода.

Определить точный срок заживления невозможно, т.к. он определяется регенерационными и другими особенностями организма. Обычно на заживление раны уходит 14-35 суток, а на полное восстановление – 3,5-4 месяца.

При наличии сукровичных выделений необходима дополнительная обработка шва слабым раствором марганцовки, антисептической мазью «Левомеколь», зеленкой, раствором Фурацилина или Актовегином. Поначалу перевязку делают трижды в сутки, после чего количество ежедневных процедур уменьшают и доводят до однократной перевязки.

При заживлении шва могут возникнуть такие нежелательные симптомы, как:

• ощущение болезненности в районе шва;
• высокая чувствительность обрезанного органа;
• отечность полового органа, паховой области и мошонки.

Данная постоперационная симптоматика абсолютно нормальна. Задача пациента – поддерживать заживающий шов в чистоте и обращаться к хирургу при появлении тревожных симптомов (гнойных выделений, повышенной температуры, сильного покраснения и отека).

Для успешного заживления раны рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Исключите любое давление на пенис.
• Соблюдайте больничный режим в течение первых четырех дней после вмешательства (ходить разрешается только в туалет и на кухню).
• В течение 1-й недели после операции откажитесь от прогулок верхом, езды на велосипеде, ходьбы по лестницам.
• Отдавайте предпочтение удобному и свободному нижнему белью.
• Занимайтесь сексом не раньше, чем спустя 1,5-2 месяца после обрезания.
• Если с момента проведения операции не прошло трех-четырех месяцев, занимайтесь сексом только в презервативе.
• В течение одного-полутора месяцев после циркумцизии избегайте тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.

Обратите внимание: обычно швы рассасываются самостоятельно. Если швы причиняют пациенту неудобство или их отхождение затягивается, уролог самостоятельно снимет швы на седьмые-десятые сутки после операции.

Отзывы

Отзывы о циркумцизии на форумах носят положительный характер. Пациенты утверждают, что восстановление после операции было несложным, а выполнять озвученные хирургом рекомендации было просто. У некоторых мужчин возникли сложности с отказом от половых контактов на длительный срок, однако соблюдение данного условия является необходимым для успешного заживления раны. Осложнения после операции возникали редко и были связаны с неправильными действиями хирурга/пациента.

Итог

• Обрезание представляет собой оперативное вмешательство по полному либо частичному удалению крайней плоти.
• Операция проводится в детском или взрослом возрасте при наличии гигиенических, медицинских или религиозных показаний.
• Перед проведением циркумцизии необходимо сдать анализы и убедиться в отсутствии противопоказаний.
• Классическая операция выполняется с помощью ножниц или скальпеля. Иссечение крайней плоти лазером – более дорогая процедура, однако большинство врачей не видит необходимости в использовании лазера во время обрезания.
• Чтобы избежать развития осложнений, в постоперационном периоде необходимо соблюдать предписания хирурга.

Автор статьи: Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы