ГинекомастияМужская грудная (молочная) железа — парный рудиментарный орган, который содержит небольшие объёмы железистой и жировой ткани. Но даже будучи атрофированным, под действием ряда факторов этот орган может быть подвержен патологическим изменениям.

Наиболее часто проявлением подобной аномалии является гинекомастия — стойкое длительное увеличение размеров молочных желез, выходящее за границы ареолы соска.

В определённых возрастных периодах такое состояние считается физиологической нормой или близким к ней. Нередко мужчины считают увеличенные железы эстетическим недостатком и испытывают в связи с этим только писхологический дискомфорт.

Но в ряде случаев гинекомастия является тревожным симптомом серьёзных патологических процессов и считается заболеванием.

Для того, чтобы предотвратить развитие недуга по худшему варианту, нужно знать, каковы основные причины, характер и прогноз протекания болезни, меры, необходимые при выявлении её симптомов.

Содержание статьи:[Скрыть]

Что это такое

При нормальном строении молочная железа взрослого мужчины имеет ширину до 15 мм, толщину до 5 мм, ареолу небольшого диаметра и сосок высотой от 2-х до 4-х мм. На железистую ткань органа основное влияние оказывают гормоны пролактин, соматотропин, андрогены, эстрогены, гонадотропины. При нарушениях гормонального баланса под влиянием определённых факторов происходят изменения также и в тканях молочной железы: её размеры увеличиваются. Такое явление называется гинекомастией.

Классификация

Различают физиологическую и патологическую гинекомастию.

К физиологической относятся следующие её формы:

  • гинекомастия новорожденных, связанная с циркуляцией в крови ребёнка эстрогенов, полученных от матери во внутриутробном периоде;
  • гинекомастия периода полового созревания, являющаяся следствием гормональных изменений у подростка;
  • гинекомастия пожилых мужчин, вызванная снижением уровня мужских гормонов.

Патологическое состояние молочных желез у мужчин выражается в стойком увеличении количества жировой или железистой ткани органа.

Гинекомастия классифицируется как ложная в случае роста объёма за счёт жировой клетчатки, встречается обычно при ожирении. Истинная гинекомастия диагностируется при увеличении размеров из-за разрастания железистой ткани.

Нередко, когда в ткани представлены оба компонента, и железистый, и жировой, гинекомастия называется смешанной. При этом может наблюдаться как одно- , так и двухсторонняя гипертрофия. Обычно это явление заметно либо при визуальном осмотре, либо определяется во время пальпации.

Наглядный пример гинекомастии

Краткая история протекания болезни

При выявлении узла в молочной железе говорят об узловой гинекомастии. Когда равномерно увеличиваются одна или обе железы, это называется диффузной гинекомастией.

Заболевание в развитии проходит три стадии.

  • На первой стадии, развивающейся (пролиферической), разрастаются соединительная ткань, железистые ходы мелких и средних протоков. Процесс длится около 4-х месяцев и обычно хорошо поддаётся купированию консервативными методами.
  • Следующая стадия, промежуточная, может длится от шести месяцев до года. В этот период наблюдается активное увеличение желез. Если рубцевания ткани за это время не произошло, медикаментозное лечение может дать хороший результат.
  • Окончательно формируется гинекомастия на фиброзной стадии, когда гипертрофия желез происходит за счёт массивных отложений соединительной и жировой ткани. На этом этапе нормальные размеры органов вернуть уже практически невозможно, эффективно только хирургическое лечение.

Распространённость и значимость

По оценкам специалистов, у 70% мальчиков пубертатного возраста встречается увеличение грудных желез, нередко заболевание развивается и далее, при взрослении юноши. В той или иной степени гинекомастия в сочетании с эндокринными заболеваниями проявляется примерно у 40% мужчин младше 55 лет.

В группе пациентов старше 60 лет уже 65% обследованных страдают от заболевания, причём в каждом четвёртом случае раку молочной железы у пожилых мужчин предшествовала гинекомастия. Нередко патологическое увеличение грудных желез встречается у спортсменов-бодибилдеров, принимавших анаболические стероиды, что привело к активному продуцированию женских гормонов.

Факторы риска

Факторами риска являются:

  • подростковый возраст;
  • использование мужчинами анаболиков или андрогенов для увеличения мышечной массы;
  • патологические состояния систем и органов — печени, почек, щитовидной железы, гормонально зависимые опухоли;
  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • нездоровый образ жизни (неправильно организованное питание, пивной алкоголизм, наркозависимость).

Причины и последствия

Факторами, провоцирующими возникновение и развитие гинекомастии, прежде всего являются:

  • гормональный дисбаланс в сторону повышения уровня эстрогенов и снижения андрогенов;
  • длительный приём лекарственных препаратов, например, из группы цитостатиков (средств для терапии новообразований), андро- и эстрогенов, некоторых антидепрессантов;
  • врождённые и приобретённые патологии органов репродуктивной системы, ведущие к снижению уровня тестостерона;
  • заболевания эндокринной системы;
  • почечная недостаточность;
  • неправильная организация режима питания, ведущего к ожирению или, наоборот, хроническому недоеданию;
  • невоздержанность в отношении алкоголя;
  • приём наркотиков.

Дополнительно изучается влияние ВИЧ-инфекции на риск возникновения двусторонней гинекомастии.

Физиологическая гинекомастия, развивающася в определенные периоды жизни мужчины и связанная с гормональными сдвигами, является вариантом нормы. Это состояние не опасно, не требует специальных терапевтических мероприятий и проходит самостоятельно.

Психологический дискомфорт, который может испытывать юноша или мужчина, легко корректируется.

Потенциальная Повышение уровня эстрогена может стать причиной гинекомастииопасность гинекомастии проявляется при увеличении и уплотнении одной из молочных желез, а также заметных при этом изменений ореол, увеличении лимфоузлов.

Такие симптомы являются серьёзным основанием для срочного обращения к врачу с целью исключения онкологии и своевременного начала лечения гинекомастии, так как длительно протекающее заболевание может стать причиной рака молочной железы.

Хотя злокачественные образования такого рода у мужчин встречаются достаточно редко, последствия их без адекватного лечения могут быть очень тяжёлыми, вплоть до летального исхода.

Симптомы и методы диагностики

Главный признак диффузной формы заболевания – это увеличение размеров грудной железы от 2-3 см до формирования больших, до 15 см в диаметре, образований. Эти изменения происходят, как правило, с обеих сторон.

Асимметричная, или односторонняя, диффузная гинекомастия встречается реже.

Увеличение желез может сопровождаться:

  • повышенной локальной чувствительностью;
  • ощущением дискомфорта;
  • гиперпигментацией и расширением околососковых кружков;
  • бесцветными или кровянистыми выделениями из сосков.

Косвенные симптомы гинекомастии при гормональных изменениях:

  • снижение либидо;
  • рост волос по женскому типу;
  • нарушения потенции;
  • атипичные изменения тестикул (увеличение, отёчность, уплотнение).

Видео: "О чем говорит гинекомастия?"

У пациентов с асимметричной гинекомастией редко отмечаются болезненные явления, но при этом они жалуются на ощущение давления и дискомфорта, повышенную чувствительность сосков, особенно при ношении тесной одежды. При пальпации железы в области ореолы можно обнаружить эластичное болезненное уплотнение с расплывчатыми контурами. Поверхность его чаще всего гладкая, реже – слегка зернистая. Изменение, незначительное вначале, быстро увеличивается с одновременным нарастанием болевых ощущений.

Узловая гинекомастия не имеет выраженных визуальных признаков, чаще всего патологию случайно обнаруживает при тактильном обследовании сам больной или специалист во время профосмотра. При этом выявляется плотное образование небольших размеров с чёткими границами, обычно расположенное только с одной стороны. При узловой гинекомастии выделения из соска наблюдаются крайне редко, состояние соска, кожи самой железы и ареолы не изменено.

Мужчинам по поводу возникшей гинекомастии для уточнения диагноза, характера и степени заболевания, а также выявления его причин рекомендовано обязательное комплексное обследование, включающее в себя:

  • сбор анамнеза (информации);
  • общий осмотр;
  • пальпацию;
  • УЗИ;
  • исследование гормонального статуса;
  • биохимию крови;
  • маммографию;
  • пункцию;
  • томографию.

Диагностирование осуществляется профильными специалистами — терапевтом, хирургом, эндокринологом, андрологом, онкологом.

Лечение

Как проходит лечение?Комплекс терапевтических мер при патологической гинекомастии может быть назначен только после установления причин её возникновения. Методы лечения могут быть как консервативными (медикаментозными), так и оперативными.

Не требует врачебного вмешательства гинекомастия новорождённых. У подростков явление обычно также проходит самостоятельно и нуждается лишь в наблюдении врача. Если в течение 6 месяцев симптоматическая картина не меняется, назначается медикаментозная терапия.

В случае гинекомастии, вызванной приёмом лекарств, необходима отмена или снижение дозировки средства, спровоцировавшего её развитие.

Когда гинекомастия является следствием гормонального дисбаланса, пациенту назначается консервативная терапия:

  • приём препаратов на основе тестостерона при пониженном уровне этого гормона;
  • антиэстрогены на фоне высокого эстрадиола.

Если толчком для возникновения гинекомастии явилось хроническое заболевание, необходимо прежде всего направить комплекс мер для лечения первопричины.

Препараты

Гинекомастия у подростоков вызвана резкими скачками гормонального фона. Если проявились симптомы заболевания, возможна выжидательная тактика, без назначения лекарственных препаратов, так как велика вероятность самостоятельной регрессии.

Если в течении полугода при медицинском наблюдении не выявлена положительная динамика, прибегают к гормональной коррекции Даназолом, Кломифеном, Тестолактоном или назначают препараты для повышения продуцирования в организме собственных андрогенов. Если и эта терапия неэффективна, гормональный фон восстанавливают до нормы с помощью медикаментов на базе тестостерона.

При назначении препаратов для лечении гинекомастии у взрослых мужчин прежде всего определяют уровень мужских и женских гормонов: при низком тестостероне используют препарат Дигидротестостерон. Кломифен назначают при превышении допустимого показателя уровня женских гормонов.

На поздних стадиях, когда мужчина отказывается от оперативного лечения, назначают Нолвадекс. Реже используется синтетический препарат Даназол, подавляющий продуцирование эстрогенов в тестикулах.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительного эффекта консервативного лечения, а также при диагностированном злокачественном процессе в тканях молочной железы прибегают к хирургическому лечению.

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • отсутствие улучшения состояния при медикаментозной терапии гинекомастии;
  • выраженный косметический дефект;
  • диагностированный злокачественный процесс молочной железы.

Операции включают:

  • редукционную маммопластику (уменьшение груди);
  • липосакцию (удаление жировых отложений);
  • мастэктомию (удаление железы).

Операция обычно хорошо переносится пациентом, реабилитационный период краткий — с выпиской из стационара через два-три дня. Соблюдение ряда рекомендаций в послеоперационный период — ограничение физических нагрузок, ношение компрессионного белья — ускоряют процесс ремиссии. К лёгкому труду мужчина может приступать уже через неделю, а спустя месяц разрешается увеличить интенсивность нагрузки.

Видео: "Как избавиться от гинекомастии?"

Лечение в домашних условиях или народными средствами

Использовать народные средства можно только в начальной стадии болезни, вызванной гормональным дисбалансом. При лечении в домашних условиях следует также иметь ввиду, что травяные сборы, например, не имеют строгого избирательного действия, поэтому эффект такой терапии может быть снижен. Лучшим решением будет сочетание рецептов народной медицины с медикаментозным лечением.

Для повышения уровня эстрогена рекомендованы отвары:

  • каркаде (суданской розы);
  • красного клевера;
  • лапчатки белой;
  • листьев малины;
  • подорожника;
  • хмеля;
  • шалфея.

При пониженном тестостероне используют якорцы стелющиеся, растение, активизирующее выработку лютеинизирующего гормона. Рекомендуется обратить внимание на препараты корня женьшеня, гингко билоба, элеутерококка в форме настоек, экстрактов, таблеток. Эти средства обладают иммуностимулирующими, общеукрепляющими и антиоксидантными свойствами.

Исключить следует все согревающие процедуры местного и общего действия (компрессы, примочки, грелки, сауну, парилку): при патологической гинекомастии термовоздействие увеличивает риск злокачественной трансформации и активизирует уже имеющийся онкопроцесс.

Диета

Правильная схема питания при гинекомастии прежде всего означает включение в меню продуктов, богатых цинком и белком.

К ним относятся:

  • группа мясопродуктов — постная говядина, телятина, диетическое мясо птицы и кролика, говяжья печень;
  • морепродукты и рыба — сардины, лосось, форель, сайра, креветки;
  • Диета при гинекомастиибобовые — фасоль, горох;
  • свежие сезонные фрукты и ягоды — цитрусовые (кроме грейпфрута, тормозящего расщепление эстрогена), манго, чёрная смородина, абрикосы, гранаты, малина;
  • свежие или приготовленные на пару овощи — спаржа, свекла, капуста всех видов, листовой салат, шпинат;
  • продукты, богатые клетчаткой, — гречневая, овсяная, ячменная крупы, пшеничные отруби, бурый рис;
  • семена подсолнечника, тыквы, грецкие орехи;
  • зерновой хлеб;
  • мёд.

Что касается питья, нужно ограничиться зелёным чаем и чистой водой.

Важно! Острые специи и приправы, усиливающие процессы ферментации, можно употреблять только при отсутствии острых и хронических заболеваниях ЖКТ. Эти же ограничения касаются грибов, которые хотя и являются источником многих важных микроэлементов, могут вызвать в индивидуальных случаях нежелательные реакции, если плохо усваиваются.

Исключается вся жирная пища, жареная еда, фастфуд, кондитерские изделия, сдоба, животное масло, газированные и кофеинсодержащие напитки, алкоголь. Окончательно сформировать рацион с учётом индивидуальных особенностей и возможных сопутствующих заболеваний поможет врач-диетолог.

Профилактика

Для физиологических форм гинекомастии профилактики не существует, так как невозможно предотвратить естественные возрастные колебания гормонального фона.

Предупреждение возникновения патологической формы заключается в:

  • профилактике и контроле факторов, провоцирующих развитие гинекомастии, заболеваний-первопричин;
  • тщательном подборе и учёте побочных действий принимаемых лекарств;
  • применении здоровой системы питания;
  • отказе от алкоголя и наркотиков.

Прогноз

Течение гинекомастии у новорожденных и подростков благоприятно. Неонатальное увеличение грудных желез проходит самостоятельно, в течение двух-четырёх недель. У 75% подростков исчезают симптомы болезни в течение двух лет, и ещё у 15% юношей — в следующие 3 года.

Прогноз при патологических формах зависит от эффективности устранения первопричины заболевания. Наиболее благоприятно течение болезни, вызванной ятрогенным фактором, хуже прогноз для гинекомастии, причиной которой является хроническое заболевание.

Заключение

Очень многое для профилактики заболевания или выздоровления при диагностированной гинекомастии зависит от самого мужчины.

  • Не стоит пренебрегать самостоятельным осмотром: периодическое прощупывание молочных желез, визуальное наблюдение помогут вовремя выявить патологию и избежать её возможных осложнений.
  • При изменении размеров и внешнего вида органа, появлении уплотнений, выделений необходима консультация специалиста. Не следует заниматься ни самодиагностикой, ни самолечением.
  • Выявить подлинные причины заболевания и назначить адекватную терапию может только медик. Употребление лекарственных препаратов по собственному выбору может усугубить течение заболевания и спровоцировать тяжёлые последствия.
  • Разумные пищевые и жизненные привычки улучшают качество жизни пациента и прогноз течения болезни.
  • Мужчина, ценящий своё здоровье, никогда не будет принимать запрещённые препараты и вещества, провоцирующие гинекомастию.

И самое главное. Такое заболевание, как гинекомастия, нельзя пускать на самотёк. Своевременное обращение к врачу гарантирует быстрый положительный эффект при доступной для любого пациента цене терапии.


Смотрите также: