Первичный гипогонадизм

Первичный гипогонадизмСохранность функции яичек является необходимым условием для нормального функционирования мужского организма.

При удалении этого органа либо нарушении его деятельности происходит развитие тяжелых соматических заболеваний, ухудшающих половую функцию, снижающих качество и продолжительность жизни.

Например, у евнухов отмечается дислипидемия и выраженное ожирение, увеличивается риск развития ишемической болезни сердца, атеросклероза и других опасных заболеваний.

Не менее опасны урологические проявления снижения функции яичек: бесплодие, эректильная дисфункция, недоразвитие наружных половых органов, заболевания предстательной железы.

Содержание статьи:[Скрыть]

Что такое гипогонадизм?

Принято различать первичную и вторичную форму гипогонадизма.

Под первичной формой заболевания понимается недуг, вызванный нарушением функции тестикулярной ткани. Хромосомные нарушения приводят к гипоплазии или аплазии тестикулярной ткани. Результатом становится отсутствие/недостаточность секреции андрогенов, неправильное формирование половых органов.

Среди мужских заболеваний, вызванных функциональной недостаточностью половых желез, гипогонадизм является самым распространенным. Данные по встречаемости недуга базируются на распространенности причин его развития.

Так, например, анорхизм наблюдается у 3-5% детей с отсутствием в мошонке яичек, а синдром Клайнфельтера – у каждого 500-го мальчика

Проичины заболевания

Заболевание может возникать после перенесенного воспалительного/инфекционного процесса, хирургического вмешательства или травмы, вследствие нарушений внутриутробного развития, передаваться по наследству. Также недуг может стать результатом крипторхизма (неопущение яичка в мошонку) либо образования гормонально неактивной опухоли.

Причины и последствия

Причины заболевания можно разделить на две основные группы: врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам относят врожденное недоразвитие половых желез, которое возникает при генетических дефектах. В этом случае развитие заболевания связывают с вредными воздействиями на организм беременной матери, приемом ею лекарственных средств, противопоказанных при беременности.

К приобретенным причинам относят:

  • инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, паротит эпидемический);
  • токсическое воздействие (органические растворители, алкоголь, гормональные препараты в высоких дозах, пестициды, антибиотики, химиотерапия злокачественных образований);
  • приобретенные повреждения яичек (перекрут семенного канатика, заворот яичек, травмы, атрофия и гипоплазия яичек после операций на органах мошонки);
  • лучевое поражение (при лучевой терапии, контакте с рентгеновскими лучами).

Врожденный первичный гипогонадизм наблюдается при:

  • Причина гипогонадизма - синдром Клайнфельтераанорхизме яичек;
  • сертоли-клеточном синдроме (недоразвитие яичек при повышенном или нормальном количестве гонадотропинов), характеризующемся отсутствием сперматозоидов и бесплодием;
  • синдроме Клайнфельтера (примерно на 50% снижается выработка тестостерона);
  • нарушении опущения яичек (эктопии и крипторхизме);
  • синдроме Шерешевского-Тернера (хромосомная болезнь с нарушениями физического развития: отсутствием полового развития, низкорослостью, рудиментарными семенниками);
  • синдроме неполной маскулинизации, вызванной снижением тканевой восприимчивости к андрогенам.

Что касается приобретенного первичного гипогонадизма, то он развивается вследствие воздействия на яички внешних/внутренних факторов после рождения.

Заболевание наблюдается при:

  • опухолях яичек, травмах, ранней кастрации (характеризуется тотальным гипогонадизмом);
  • недостаточности герминативного эпителия (характеризуется евнухоидным телосложением, недостаточным развитием вторичных половых признаков, высоким ростом, гинекомастией, небольшим размером половых органов). К пубертатному периоду у больных развиваются евнухоидные черты, а впоследствии – снижается фертильность.

Отсутствие своевременного лечения гипогонадизма чревато бесплодием, переломами костей вследствие остеопороза, атеросклерозом.

Видео: "Что такое паротит или свинка?"

Симптомы

Признаки первичного гипогонадизма можно условно разделить на 2 группы.

При развитии недуга до полового созревания При развитии недуга после полового созревания (в возрасте после 17 лет)
  • недоразвитые половые органы;
  • узкие плечи и таз;
  • скудное оволосение подмышечной и паховой областей, а также лица (подбородка, щек, носогубного треугольника);
  • высокий голос.
  • уменьшение яичек и пениса в размерах;
  • уменьшение оволосения лица, подмышечных впадин, лобка;
  • снижение либидо и эрекции;
  • истончение кожи, снижение ее эластичности;
  • увеличение объема жировой ткани (в районе груди, бедер);
  • внезапная гиперемия (покраснение) верхней части туловища и лица, приливы (чувство жара);
  • остеопороз (снижение плотности костей);
  • уменьшение мышечной массы.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с изучения анамнеза и жалоб пациента. Первыми «звоночками», сообщающими о наличии заболевания являются такие симптомы, как Диагностика заболеванияуменьшенные размеры яичек, отсутствие эрекции, снижение оволосения, импотенция.

Затем проводится лабораторное исследование спермы (при гипогонадизме наблюдается олигоспермия и азооспермия – малое количество сперматозоидов либо полное их отсутствие в эякуляте).

Отдельное место в диагностике недуга занимает гормональное исследовании крови. К типичным признакам гипогонадизма относится низкий уровень тестостерона и повышенный уровень гонадотропинов.

При необходимости пациент может быть направлен к урологу для дополнительного осмотра.

Лечение

Лечение первичного гипогонадизма основано на выравнивании баланса андрогенов. К сожалению, у пациентов с первичной формой заболевания фертильность не восстанавливается, несмотря на проведенную гормонотерапию.

Пациенты проходят лечение тестостероном. Продолжительность лечения зависит от конкретного случая (в среднем – 4-8 месяцев). При необходимости врач может дополнить терапию применением накожного геля. Курс лечения способен тормозить либо ускорять развитие либидо и мышечной массы.

Во время терапии могут появляться побочные эффекты, такие как отечность, угревая сыпь, увеличение простаты. Также применение тестостерона стимулирует рост предстательной железы. В редких случаях увеличивается риск аденомы печени.

Хирургическое лечение недуга заключается в трансплантации яичка, а при крипторхизме – в низведении яичка. При недоразвитии полового члена рекомендуется проведение фаллопластики. В косметических целях может быть проведена имплантация синтетического яичка. Все операции осуществляются с применением микрохирургической техники. Контроль гормонального и иммунологического статуса больного и его пересаженного органа обязателен.

Лечение заболевания в домашних условиях не практикуется. При появлении любых симптомов гипогонадизма необходимо обратиться к врачу.

Видео: "Лечение гипогонадизма"

Профилактика

Как и любую другую болезнь, гипогонадизм проще предупредить, чем лечить.

Для профилактики необходимо проходить обследованияК основным методам профилактики относят:

  • своевременную диагностику и лечение заболеваний, которые оказывают влияние на половую систему (в т.ч. эндокринных);
  • исключение вредного воздействия радиоактивного излучения и химикатов;
  • отказ от употребления спиртных напитков, курения и других вредных привычек;
  • отказ от лекарственных препаратов, которые отрицательно сказываются на работе половой системы (гипотензивные препараты, анаболические стероиды, психотропные, антидепрессанты, антибиотики (при длительном применении в высоких дозах).

Прогноз

Заместительная терапия способствует улучшению самочувствия больного и уменьшению симптоматики. В течение первых 6-8 месяцев лечения начинают расти волосы на конечностях и туловище. Увеличение полового члена у пациентов, ранее не проходивших лечения, отмечается в любом возрасте в первые 6-10 месяцев терапии. Половая функция восстанавливается через 30-60 дней, а эякуляция – спустя 2-3 месяца. Нормализация плотности костной ткани наблюдается не раньше, чем через шесть-восемь месяцев.

Обратите внимание! Восстановление сперматогенеза у мужчин, страдающих первичным гипогонадизмом, невозможно.

Заключение

Таким образом, первичный гипогонадизм сопровождается нарушением синтеза половых гормонов и недостаточностью функций половых желез. Своевременная диагностика и адекватная терапия повышают вероятность выздоровления пациента в несколько раз. Отличной профилактикой приобретенного гипогонадизма служит ведение здорового образа жизни.

Выбор читателей

Эффективные антибиотики при простатите у мужчин

Простатитом страдают наиболее часто мужчины среднего возраста. Эффективные антибиотики при простатите у мужчин не станут…

Эффективное лечение импотенции народными средствами

Народные средства от импотенции способны помочь представителю сильного пола тогда, когда мужская сила, бывшая предметом…

Что такое эректильное кольцо и для…

Эректильное кольцо - прибор предназначенный для мужчин. Им могут пользоваться разные группы лиц, отличающиеся по…