Развитие гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм как заболевание в науке до конца еще не изучен. Хотя уделяется ему не мало времени.

В частности, до сих пор ведется много дискуссий о причинах его возникновении.

Но симптомы и последствия данной болезни хорошо известны врачам, поэтому с диагностикой не возникает никаких проблем.

Также на сегодняшний день разработаны основные методы лечения болезни и комплексные терапии.

Созданы эффективные медицинские препараты.

Что это такое?

Гипогонадизм представляет собой патологическое состояние, при котором имеется недостаток тестостерона в крови. Оно связано с недостаточной секреций андрогенов, то есть фактически это означает, что сперма в яичках не образуется в нужном количестве или отсутствует вообще.

Распространённость и значимость

Такое заболевание, как гипогонадизм у мужчин, является довольно распространенным. Полной информации о количестве заболевших не имеется, так как многие из них просто не обращаются к врачу.

Факторы риска

Гипогонадизм у мужчин может привести к бесплодию, которое возникает в 15% случаев, а также к полному нарушению половых функций.

Причины и последствия

Причинами этой болезни является повреждение яичек и половых желез в результате их инфицирования, а также лучевого или токсического поражения. Также к заболеванию может привести повреждение гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевание может передаваться по наследству или возникает в течение жизни.

При первичной форме наблюдается неспособность яичек реагировать на ФСГ и ЛГ, поэтому эти показатели начинают нарастать.

Причиной первичного гипогонадизма является определенный дефект яичек. Он вызывается нарушением функционирования тестикулярной ткани и хромосомными нарушениями. Таким образом, не происходит выработки андрогенов. В результате этого половые органы не развиваются, как положено.

Причиной вторичного гипогонадизма является измененная структура гипофиза, поэтому он плохо справляется со своей гонадотропной функцией. Также причиной болезни может стать поражение гипоталамических центров, которые регулируют работу гипофиза.

При вторичном гипогонадизме наблюдается недостаточность гипоталамуса или гипофиза. В результате этого не обеспечивается выработка достаточного количества ФСГ и ЛГ.

Чаще всего первичный гипогонадизм появляется у детей и выражается в нарушении психического развития. Для вторичной формы гипогонадизма характерны ярко выраженные психические расстройства. Оба типа заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными.

К последствиям гипогонадизма относится атеросклероз, бесплодие, отсутствие эрекции и оргазма.

Видео: "Доклад про гипогонадизм"

Симптомы и методы диагностики

Симптомы болезни будут различными в зависимости от возраста пациента и формы патологии. При врожденной форме гипогонадизм проявляется в виде неправильной дифференциации по полу. Отсутствие тестостерона приводит к тому, что у мужчины практически формируются наружные женские половые органы.

Чаще всего происходит формирование микрофаллоса. Яички при этом не опускаются в мошонку.

В детском возрасте заболевание трудно распознать. Оно приобретает явные признаки только в пубертате. У взрослых мужчин гипогонадизм в некоторых случаях также может себя никак не проявлять.

Взрослые мужчины с таким заболеванием отличаются от других мужчин своими неразвитыми мышцами, высоким тембром голоса, маленьким половым членом, яичками и мошонкой.

Кроме того, на лобке или под мышками у них практически нет волос, также их не наблюдается и на всем теле. Тело приобретает евнухоидные пропорции, так как функции эпифиза снижаются, а кости продолжают расти.

Также симптомами болезни считаются:

• низкий уровень либидо;
• слабая эрекция;
• снижение умственных способностей;
• бессонница;
• депрессии;
• агрессивность;
• увеличение жировой прослойки, как у женщин;
• гинекомастия;
• недоразвитые половые органы;
• низкое количество спермы или ее отсутствие;
• головные боли;
• анемия;
• остеопороз;
• бесплодие.

Во многих случаях возникают расстройства в эмоциональной сфере или вегетососудистые нарушения. Они выражаются в приливах жара, повышении или понижении артериального давления, чувстве нехватки воздуха или головокружении. К психоэмоциональным расстройствам относится раздражительность, ухудшение самочувствия, снижение работоспособности.

Диагностика

Диагностировать гипогонадизм можно на основе первичного осмотра больного, так как он позволяет выявить не только размеры, но и степень развития яичек, полового члена, мошонки. Об этом заболевании врачу могут рассказать пропорции скелета, количество волос на теле, гинекомастия, а также состояние мышц и наличие значительной жировой ткани.

Кроме осмотра назначается лабораторное исследование, которое позволяет подтвердить поставленный диагноз и определить причины заболевания. Больному нужно будет сдать анализ крови на тестостерон, а также на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон.

При повышении ФСГ и ЛГ можно делать вывод о наличии первичного гипогонадизма. Если эти показатели ниже показателя тестостерона, это является подтверждением вторичного гипогонадизма.

Для точного определения уровня тестостерона в крови берут утренние анализы. Это связано с тем, что максимальные показатели этого гормона наблюдаются именно в утренние часы. Может потребоваться исследование гормонов гипофиза, например, ТТГ или пролактина, а также половых гормонов, в частности, эстрадиола.

Кроме этого, диагностика заболевания проводится по исследованию состава спермы. Иногда врач назначает генетический анализ и МРТ головного мозга. Также для диагностики гипогонадизма выполняют рентгенологическое исследование, что позволяет определить отставание в развитии костей. Это имеет особенное значение при гипогонадизме, который развился до начала полового созревания.

Лечение

Препараты

В лечение гипогонадизма основное внимание уделяется восполнению дефицита андрогенов. Это самый распространенный способ лечения данного заболевания. При этом доза лекарства для каждого человека определяется в индивидуальном порядке. Кроме того, каждую неделю ее корректируют.

Во время лечения контролируется эффективность терапии замещения. Имеет значение улучшение настроения пациента или повышение его либидо.

Также выполняется скрининг уровня тестостерона и простаты, проверяется уровень гемоглобина и гемокрита по анализам крови. У взрослых мужчин недостаток тестостерона возмещается за счет гормонотерапии. Это позволяет затормозить развитие остеопении, уменьшение мышечной массы, а также снижение либидо и эрекции.

Для лечения используется тестостерон в виде 1 % геля. Его используют каждый день по 10 грамм. Также тестостерон вводится внутримышечно не менее недели по 100 мг или применяется в виде таблеток. Кроме этого, для лечения используется пластырь с тестостероном каждый день по 5 мг.

Больший эффект дает применение геля с тестостероном, так как он поддерживает нормальный уровень этого гормона в крови. Но при этом пластырь и инъекции оказались более доступны по стоимости.

Лечение бесплодия у мужчин с первичным гипогонадизмом происходит с помощью репродуктивных технологий, так как спермы у них недостаточно для зачатия ребенка. При вторичной форме заболевания возможно лечение бесплодия с помощью терапии гонадотропином и тестостероном. Это в большинстве случаев приводит к успеху.

После того, как будет достигнут нормальный уровень тестостерона в крови, лечение прекращают. При этом во время лечения каждый месяц берут анализы спермы. Курс лечебных процедур должен продолжаться не меньше 4 месяцев.

В заместительной ФСГ-терапии применяют человеческий менотропный гормон. Вторичный гипогонадизм сразу начинают лечить терапией ФСГ и ЛГ. При отсутствии эффекта используется терапия ГтРГ.

Результативность проводимого лечения зависит от правильного проведения терапевтических мероприятий, а также от степени развития заболевания и возраста пациента. В большинстве случаев можно восстановить выработку спермы. Методы лечения заболевания включают также использование трансдермальных систем и подкожных имплантов.

Пациентов в возрасте более 60 лет гормональную терапию нужно проводить с осторожностью, так как имеется предположении о возможности развития рака простаты. Противопоказанием к такому лечению является рак грудной железы или рак предстательной железы.

Видео: "Гормонально-заместительная терапия при гипогонадизме"

Хирургическое лечение

Этот метод лечения используется очень редко. Он предполагает трансплантацию яичка, а если половой член не развит, то и фаллопластику. Подобные хирургические операции проводятся с использованием сложного медицинского оборудования и требует отличной подготовки врачей.

После того, как операция завершится, больной сдает анализы на гормоны. Также под контролем находится состояние его иммунной системы и пересаженного органа.

Лечение в домашних условиях

Гипогонадизм нельзя лечить в домашних условиях. Даже прием таблеток тестостерона должен осуществляться под строгим контролем врача.

Диета

Питание при этой болезни должно быть хорошо сбалансировано как по качеству, так и в количественном отношении. Большое значение имеет также витаминотерапия, которая проводится с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Профилактика

Современная медицина не знает в настоящее время способов, которые могли бы предотвратить развитие этого заболевания. Но для его профилактики можно уделить больше внимания физическим упражнениям, закаливанию и водным процедурам.

Также важно участвовать в диспансеризации, которая касается всего населения страны. Это позволит своевременно выявить отклонения в состоянии здоровья.

Не менее важно лечить все заболевания, которые передаются половым путем.

Стоит отказаться также от вредных привычек, которые усугубляют состояние здоровья и могут стать провоцирующими факторами для развития болезни.

Прогноз

В целом прогноз при данной болезни благоприятный для жизни. При своевременном лечении можно существенно сгладить основные симптомы болезни, восстановить выработку спермы и функции половых органов.

Заключение

Гипогонадизм является серьезным заболеванием, которое можно получить по наследству или в течение всей жизни. Оно требует незамедлительного лечения, чтобы избежать бесплодия и других негативных последствий.

Автор статьи: Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы