Гормонотерапия при раке предстательной железы

Онкологические заболевания относятся к категории наиболее опасных для жизни, каждый год в России выявляют более 500 тыс. случаев.

Несмотря на высокую частотность причины болезни до сих пор точно не установлены, именно поэтому важную роль играет диагностика, терапия и профилактика.

Существует несколько способов лечения рака предстательной железы, гормонотерапия — один из них, решение о целесообразности использования этого метода принимает врач на основании исследований.

Гормонотерапия основана на блокировании или снижении влияния тестостерона на раковые клетки, что ведет к остановке их роста и размножения.

Что такое рак предстательной железы

Рак простаты представляет собой гормонозависимую опухоль, рост которой обусловлен мужскими гормонами, вырабатывающихся яичками.

Стадии заболевания

Заболевание протекает в 4 стадии:

• 1 стадия — опухоль имеет микроскопические размеры, ее невозможно выявить обычными методами исследования, вероятность выживания в течение пяти следующих лет составляет 100 %;
• 2 стадия — опухоль расположена в пределах предстательной железы, может быть установлена при помощи трансректального УЗИ, выживаемость 100 % при условии проведения лечения;
• 3 стадия — новообразование распространилось за пределы предстательной железы, при наличии лечения выживаемость в течение 5 лет составляет свыше 50 %;
• 4 стадия — опухоль поражает другие органы (легкие, печень, кости), продолжительность жизни после диагностирования болезни на данной стадии составляет 1-2 года.

Основные причины и симптомы

Причины

Наиболее значимым фактором считаются гормоны, хотя вопрос окончательно пока не изучен.

Чаще всего болезнь поражает мужчин старше сорока лет, 80 % случаев приходится на возраст старше 65 лет, смертность в данной категории самая высокая — 90 %.

Существует несколько причин развития болезни:

• окружающая среда;
• наследственность;
• режим питания — риск развития болезни снижен при наличии в пище большого количества клетчатки и небольшого количества жира, растительных жиров;
• особенности места обитания;
• род занятий — в группе риска находятся механики, на развитие влияет наличие кадмия - микроэлемента, присутствующего в алкалиновых батарейках и табачном дыме;
• курение - никотин и другие вредные вещества, распостраняющиеся по клеткам организма увеличивают риск развития рака.

Симптомы

На ранних стадиях рак простаты практически никак не проявляется, болезнь можно диагностировать только на основании лабораторного анализа крови.

Чаще всего заболевание выявляется случайно при проведении профилактического осмотра или в процессе лечения другой болезни.

На третьей стадии появляются симптомы болезни, которые условно можно разделить на три группы:

Как проходит обследование, диагностирование?

Основные методы диагностики заболевания:

• Пальпация прямой кишки, в рамках которой проводится исследование предстательной железы через стенку, метод позволяет определить плотность и размеры железы, наличие или отсутствие опухоли;
• Определение концентрации в крови простат-специфического антигена (ПСА) — особого вещества, содержание которого повышается при простатитах, доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы. С помощью методики удается диагностировать заболевание на ранней стадии, когда симптомы еще отсутствуют.
• УЗИ — является наиболее распространенным методом, проводится 2 способами: трансректальное (через прямую кишку), трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку).
• Биопсия — самый эффективный метод, в его рамках проводится изучение под микроскопом участка опухоли.

При наличии положительного диагноза на рак простаты пациент должен сдать дополнительные анализы, с помощью которых устанавливается степень распространения заболевания. К таким методам относят компьютерную томографию, сцинтиграфию, рентген костей.

Гормонотерапия и ее преимущества

Все клетки организма нуждаются в питании, обязательным элементом для развития раковой опухоли является тестостерон. Отсутствие данного вещества провоцирует гибель раковых клеток, гормональное лечение основано на андрогенной блокаде.

Виды гормонотерапии

Основными видами гормонотерапии предстательной железы являются прием гормональных препаратов и орхиэктомия. Чаще всего используются таблетки и инъекции, иногда терапия медикаментами может сочетаться с операцией по удалению тестикул (яичек).

Лекарственная терапия

Медицинская кастрация — в ее рамках предусмотрен прием следующих лекарственных препаратов:

• Медикаменты, препятствующие выработке гонадотропных гормонов (тестостерона).
• Препарараты, действие которых направлено на торможение выработки тестостерона, в результате новообразование уменьшается в размерах или замедляется ее рост. Чаще всего используются трипторелин, поселерин, люпрон, периодичнсоть приема составляет 1 раз в месяц и реже.
• Эстрогенная терапия — предполагает прием женских гормонов, что сспособствует замедлению роста опухоли. Метод применяется крайне редко, так как грозит большим количеством осложнений, показан пожилым мужчинам.

Видео: "Гормональная терапия при раке простаты"

Орхиэктомия

Орхиэктомия это хирургическая кастрация по удалению яичек, где производится 90 % тестостерона. Методика применяется при отказе от медицинской кастрации, а также при непереносимости гормональных препаратов. В современной медицине методика используется крайне редко, так как имеет сильные негативные последствия для мужского организма.

На какой стадии заболевания требуется гормонотерапия?

Гормонотерапия предстательной железы показана на поздних стадиях болезни, когда другие методы лечения бессильных, хотя может использоваться на любой стадии.

Как проходит процесс терапии

Гормонотерапия используется чаще всего в виде перемежающейся терапии, так как прием лекарственных средств из одной категории чаще всего может спровоцировать негативные последствия.

Медикаменты чаще всего имеют побочные явления, при отсутствии положительного эффекта от их приема врач должен назначить другой метод гормонотерапии, только после этого он может переходить к более радикальным мерам.

Видео: "Доклад о неадъювантной гормонотерапии РПЖ"

Восстановление после терапии

Реабилитационные процедуры

Гормонотерапия сопровождается побочными явлениями, которые проявляются не у всех пациентов, но могут сопровождаться негативными проявлениями.

Распространенные побочные явления:

• ожирение, снижение мышечной массы и костной массы;
• вялость, слабость, ухудшение памяти, расстройства функционирования ЖКТ и желез;
• импотенция или снижение половой функции;
• жар, сменяющийся с ознобом;
• увеличение размеров грудных желез;
• увеличение вероятности развития тромбофлебита.

При потере костной массы назначают прием лекарственных препаратов, направленных на укрепление костей (деносумаб, алендронат и др.) Бороться с усталостью, ожирением, потерей мышечной массы помогают физические упражнения.

Нейтрализовать половую дисфункцию после гормонотерапии очень сложно, самые эффективные препараты (сиалис, виагра) в данном случае бессильны. В целях предотвращения развития заболевания рекомендуется проходить медицинский осмотр не реже 1 раза в год, особенно пациентам старше 40 лет.

При наличии малейших подозрений рекомендуется провести УЗИ органов малого таза. Важную роль в данном случае играет также рацион питания, в меню необходимо включить рыбу, соевые продукты, зеленый чай, свежие, вареные и тушеные овощи. После гормонотерапии следует отказаться от копченостей, жирных, соленых и острых блюд.

Прогноз

На 1 стадии прогноз при гормонотерапии чаще всего благоприятный, своевременно и правильно назначенные медикаменты способствуют избавлению от новообразования при сохранении либидо. Пациент может продолжать привычный образ жизни, не получает группу инвалидности.

На 2 и 3 стадиях прогноз благоприятен, но в процессе лечения используются сложные терапевтические схемы, большую роль играет возраст пациента, его состояние здоровья, наличие хронических болезней. Средняя продолжительность жизни после гормонотерапии составляет 15 лет, при наличии третьей стадии срок сокращается до 6-10 лет.

Существует стереотип, что на 4 стадии прогноз неблагоприятен, хотя пациент может прожить еще 3 года.

Во врачебной практике прогнозные сроки принято измерять отрезками по 5 лет, статистика выживаемости данном случае такова:

• 1 стадия — 90%;
• 2 стадия — 80%
• 3 стадия — более 40 %;
• 4 стадия — 15 %.

Заключение

Рак предстательной железы считается одним из самых распространенных онкологических заболеваний, в группе риска пациенты старше 40 лет. Гормонотерапия считается одним из самых эффективных методов лечения, большую роль играет своевременная диагностика и лечение. При правильно выборе препаратов прогноз благоприятный, в некоторых случаях продолжительность жизни может быть увеличена на 15 лет.

Автор статьи: Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы