Описание антибактериального средства "Фосфомицин"

На сегодняшний день чрезвычайно актуален вопрос взвешенного выбора антибактериальных препаратов для терапии инфекционных заболеваний, вызванных полирезистентными возбудителями.

Зачастую предлагаемые схемы лечения антибиотиками не вполне удовлетворительны ввиду либо токсичных свойств препаратов, либо быстрого развития развития устойчивости к ним патогенных организмов.

Эти факторы создают известные сложности для успешной терапии инфекций различных локализаций.

Решением проблемы оптимизации лечения и обеспечения иммунокоррегирующего воздействия без дополнительного риска для пациента является применение лекарственного препарата Фосфомицин.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Действующим веществом Фосфомицина является трометалол, который проявляет активность в отношении широкого ряда представителей патогенной флоры:

• клебсиелл;
• псевдомонад;
• протеев;
• стафилококков;
• энтерококков;
• эшерихий.

Под специфическим, избирательным и необратимым воздействием трометалола, подавляющего у бактерий первый этап синтеза клеточной стенки, нарушается целостность структуры болезнетворных организмов, что приводит к их гибели. Эти возможности препарата делают его антибактериальным средством широкого спектра действия.

Можно сравнить чувствительность бактерий к Фосфомицину и другим антибиотикам.

Форма выпуска, состав

Препарат Фосфомицин выпускается в форме:

• порошка для приготовления внутримышечных и внутривенных инъекций с содержанием 1000 мг или 500 мг фосфомицина;
• гранул для приготовления водного раствора, предназначенного к пероральному применению.

Обе формы поставляются во флаконах по 1 г или 0,5 г, упакованных в картонные коробки по 1,10 или 50 штук.

Показания к применению

Фосфомицин в гранулах назначают при следующих патологиях:

• бактериальных инфекциях МВП (в том числе при рецидивирующем и остром цистите, неспецифическом уретрите);
• бессимптомной бактериурии беременных.

Как профилактическое средство Фосфомицин в гранулах перорально используется при хирургических вмешательствах и диагностических трансуретальных исследованиях.

Фосфомицин в виде порошка используется для приготовления инъекционного раствора и применяется при следующих инфекционно-воспалительных заболеваниях:

• аднексите, параметрите, бартолините и инфекциях малого таза;
• бронхите;
• пневмонии в острой и хронической стадии;
• гнойном плеврите;
• бронхоэктатической болезни;
• абсцедирующей пневмонии;
• септицемии;
• пиелонефрите;
• перитоните;
• пиотораксе;
• цистите.

Эта форма Фосфомицина является также компонентом комбинированной с другими антибиотиками терапии в случаях тяжёлого течения заболевания.

Важно! Терапия Фосфомицином тяжёлой формы внебольничной пневмонии, вызванной стрептококком, может не дать ожидаемого терапевтического эффекта.

Видео: "Резистентность к антибиотикам"

Способ применения

Способ приёма Фосфомицина и его суточная доза зависят от диагноза, степени тяжести недуга, возраста больного, указаний специалиста для конкретного случая.

Гранулы для перорального приема предварительно растворяют в воде. Стандартная схема приёма Фосфомицина взрослым пациентом предполагает 3 г препарата один раз в сутки, не раньше, чем спустя 2 часа после еды, лучше всего перед сном, так как средство вызывает сонливость, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Детская суточная доза составляет 2 г.

С профилактической целью при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах разовую дозу препарата принимают за 3 часа до манипуляций и через сутки после них.

Для инъекций готовят раствор из порошка Фосфомицина. Суточную внутримышечную дозу (100-200 мг для детей, 2-4 г для взрослых) делят на два введения — либо в одну ягодицу с интервалом между уколами в 2 часа, либо одновременно в каждую ягодичную мышцу. Время введения — 5 минут. Курс лечения составляет от недели до 10 дней. При внутривенном или капельном введении суточная доза, разведённая водой для инъекций, вводится в течение одного-двух часов.

Взаимодействие с другими препаратами

Из клинически значимых отмечено проявление взаимодействия препарата с противорвотным средством Метоклопрамид, которое снижает концентрацию в крови и моче активного компонента Фосфомицина при пероральном приёме.

Побочные действия

При приёме Фосфомицина внутрь чаще всего отмечают нежелательные реакции со стороны ЖКТ: обычно пациент жалуется на проявления диспепсии, тошноту, рвоту.

С поступлением препарата в ток крови симптоматика побочных действий может выражаться как:

• головокружение;
• мигрень;
• повышенная нервная возбудимость;
• сонливость;
• кожные аллергические реакции (геморрагическая сыпь, зуд, крапивница);
• ощущение жажды;
• периферические отёки;
• изменение картины крови (лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия);
• судороги;
• анафилактический шок.

При введении Фосфомицина парентеральным способом перечень побочных явлений дополняется такими явлениями, как:

• абдоминальная боль;
• агранулоцитоз;
• анемия;
• бронхоспазм;
• желтуха;
• лихорадочное состояние;
• колит;
• нарушения функций почек и печени;
• парестезия;
• стоматит;
• тахикардия;
• флебит;
• эозинофилия;
• эритема;
• ощущения дискомфорта и сдавленности в грудной клетке.

Местные реакции: гиперемия, инфильтрат, болезненные ощущения в месте введения и по ходу вены во время и после инъекций временны и лежат в пределах нормы.

Передозировка

При несоблюдении предписанной врачом суточной дозировки усиливается клиническая картина проявлений побочных действий, и наступает интоксикация, которая ввиду системного действия антибиотика может распространяться на все внутренние органы. При проявлениях симптомов передозировки (чаще всего это жидкий стул) необходимо принять срочные меры — обеспечить больному обильное питьё, вызвать рвоту при её отсутствии и придерживаться в дальнейшем симптоматического лечения.

Противопоказания

Прежде всего не назначают Фосфомицин пациентам с гиперчувствительностью ко всем компонентам препарата. Кроме того, противопоказано средство при тяжёлой форме почечной недостаточности. Учитывается также и возраст больного: детям до 5 лет и пожилым людям после 75 лет Фосфомицин противопоказан вообще, а детям до 12 лет препарат не рекомендован для инъекций.

Важно! Выполняя действия, требующие концентрации внимания, нужно помнить, что Фосфомицин вызывает сонливость.

При беременности

Активный компонент Фосфомицина, трометалол, способен проникать через плацентарный барьер. Поэтому необходимость применения беременными женщинами препарата определяется специалистом с дальнейшим наблюдением и возможной коррекцией/отменой назначения.

В грудное молоко средство попадает в довольно высокой концентрации, что может негативно отразиться на здоровье малыша. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют лактирующим женщинам в период приёма лекарства приостановить грудное вскармливание.

Условия и сроки хранения

Для надлежащих условий хранения Фосфомицина необходимо обеспечить:

• нормальную влажность;
• температуру среды не выше 25° С;
• отсутствие прямого солнечного света;
• целостность флакона, в котором находятся гранулы или порошок.

При соблюдении этих требований срок годности препарата составляет 2 года.

Цена

В российской аптечной сети отпуск Фосфомицина проводится только по рецепту. Средняя цена на 1 флакон 20 мл порошка для инъекционного раствора с дозировкой 1 г составляет 295 рублей, препарат в форме гранул с дозировкой 2 г стоит в среднем 450 рублей.

В Украине порошок для инъекций с дозировкой трометалола 1 г стоит в среднем около 390 гривен за 1 флакон, с дозировкой 2 г — 650 гривен.

Аналоги

При обоснованной необходимости замены Фосфомицина можно воспользоваться его аналогами и синонимами.

Это следующие лекарственные препараты:

• Амизолид;
• Нитроксолин;
• Гексаметилентетрамин;
• Зивокс ;
• Сангвиритин;
• Монурил;
• Кирин;
• Урофосбалол;
• Кубицин;
• Диксин;
• Монурал.

Видео: "Новые антибиотики"

Отзывы

Мнение специалистов об антибиотике Фосфомицин положительно, поскольку препарат, имея широкий спектр действия, эффективен в качестве монотерапии и в составе комплексного лечения инфекционных заболеваний. Отзывы пациентов можно разбить на две группы — положительные и отрицательные.

К первой категории относятся мнения тех респондентов, кто ощутил быстрое, устойчивое терапевтическое действие препарата. Особенно много позитивных отзывов от пациентов, принимавших Фосфомицин при инфекциях МВП и называющих назначение препарата при таких диагнозах всесторонне оправданным: быстро исчезают боли и рези, проходит постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря, после курса лечения отмечается стойкая ремиссия.

Большим достоинством Фосфомицина называют кормящие мамы его эффективность, сочетающуюся с непродолжительностью курса лечения, после которого можно продолжать грудное вскармливание.

Недовольны результатом лечения Фосфомицином пациенты, наблюдавшие у себя выраженное проявление побочных эффектов: чаще всего таковыми называют появление аллергической сыпи, головную боль, тошноту, рвоту, диспепсию. Для продолжения лечения представителям этой группы с учётом индивидуальных особенностей были назначены препараты, аналогичные Фосфомицину по действию.

К неудобствам опрошенные из обеих групп относят редкое появление в продаже препарата, что вынуждает покупать более дорогие его синонимы.

В конце статьи можно рассказать о своём личном опыте применения препарата, что будет интересно другим посетителям сайта.

Заклюение

Учитывая, что Фосфомицин — антибиотик системного действия, важно при выборе этого средства обеспечить эффективность лечения и одновременно минимизировать риск развития нежелательных реакций.

• Не следует начинать приём лекарства без предварительного согласования с врачом. Только специалист может квалифицированно поставить диагноз, выявить очаг патологии и на основании этого назначить способ, дозировку и длительность лечения Фосфомицином.
• Обязательно следует уведомить врача об имеющихся хронических заболеваниях печени и почек, а также наблюдавшихся ранее аллергических реакциях и побочных явлениях при приёме других лекарственных средств.
• Принимать Фосфомицин нужно, строго соблюдая назначенные дозы и частоту: снижение дозировки и пропуск приёма лекарства ведёт к снижению эффективности лечения, а избыточные дозы повышают вероятность возникновения побочных явлений.
• Если всё-таки в процессе лечения возникли нежелательные реакции или ухудшилось самочувствие, об этом немедленно нужно сообщить врачу, назначившему препарат. Возможно, в таких случаях будет целесообразна замена Фосфомицина его аналогом.
• Приём Фосфомицина, как и других антибиотиков, может сопровождаться нарушениями микрофлоры кишечника, что приводит к чувству дискомфорта, вздутия в брюшной полости. Уменьшить эти неприятные явления можно, поддерживая кисломолочную диету и снизив употребление углеводосодержащих продуктов — сладостей, кондитерских изделий, газированных напитков, а также с помощью пробиотиков.
• Нельзя принимать совместно Фосфомицин и алкогольные напитки: такое сочетание ещё больше усиливает токсическое воздействие на печень.

В любом случае, независимо от собственного опыта и мнения о препарате других пациентов, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией по применению Фосфомицина. Знание основных нюансов правильного использования этого лекарственного средства — важный вклад самого пациента в процесс лечения.

Автор статьи: Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы