ДифлюканНесмотря на несомненные успехи и достижения современной медицины в борьбе с инфекциями, возбудителями которых являются патогенные грибы, число страдающих подобными заболеваниями не уменьшается.

Помимо поверхностных и урогенитальных микозов сегодня довольно часто регистрируются глубокие поражения, связанные с ВИЧ, донорством органов, гематоонкологией, выхаживанием новорождённых.

Антимикотические препараты, используемые при проведении различных схем лечения и профилактики грибковых инфекций, должны проявлять высокую активность в отношении возбудителя, иметь пролонгированное действие, обладать минимальной частотой формирования устойчивости патогенного организма, отличаться хорошей совместимостью с фармпрепаратами других групп, быть эффективными, безопасными, удобными в применении.

Этим требованиям отвечает, в частности, антимикотик из группы азолов — флуконазол, который выступает в качестве активного вещества противогрибковых препаратов широкого спектра действия. Одним из них является лекарственное средство Дифлюкан.

Содержание статьи:[Скрыть]

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Действие Дифлюкана основано на свойстве его активного компонента, флуконазола, подавлять выработку стеролов, необходимых для жизнедеятельности клеток грибов рода:

  • дерматофитов;
  • плесневых;
  • дрожжеподобных;
  • диморфных.

Дифлюкан активно проникает в кожные и слизистые покровы, ткани, физиологические жидкости организма. При пероральном применении флуконазол довольно быстро адсорбируется из ЖКТ, и уже через час содержание его в плазме крови достигает максимума. Из организма препарат в неизменённом виде выводится почками.

Фармакологические свойства препарата

Показания к применению

Дифлюкан успешно борется с грибковыми инфекциями различной локализации и назначается в качестве терапии в следующих случаях:

  • генерализованный (включая инфекции мочевых, пищеварительных и дыхательных путей, брюшины, глаз) кандидоз;
  • генитальный, вагинальный и слизистых оболочек кандидоз;
  • кандидозный баланит;
  • микозы кожных покровов;
  • онихомикоз;
  • криптококкоз;
  • отрубевидный лишай.

Как профилактическое средство Дифлюкан показан для предупреждения:

  • грибковых инфекций у пациентов, страдающими онкозаболеваниями, после цитотоксической химио- или лучевой терапии;
  • рецидивов у больных СПИДом криптококкоза и кандидоза, локализирующегося в ротовой полости и прилегающих к ней слизистых тканях;
  • в целях уменьшения частоты повторных заболеваний вагинальным кандидозом.

В составе поддерживающей терапии Дифлюкан применяют у реципиентов после трансплантации органов.

Форма выпуска, состав

Дифлюкан выпускают в следующих формах:

  • твёрдые желатиновые капсулы в кишечнорастворимой оболочке с дозировкой флуконазола 150 мг, 100 мг, 50 мг;
  • раствор для внутривенных инъекций — прозрачная бесцветная жидкость с содержанием в 1 мл 2 мг активного вещества;
  • порошкообразное вещество белого цвета для приготовления суспензии с концентрацией 40 мг или 10 мг флуконазола в 1 мл готового средства.

Помимо действующего вещества каждая из форм содержит дополнительные компоненты.

В капсулах они представлены:

  • лактозой;
  • кукурузным крахмалом;
  • магния стеаратом;
  • натрия лаурилсульфатом;
  • кремния диоксидом.

Раствор для инъекций дополнен натрия хлоридом и водой для инфузионных растворов.

В порошке для приготовления суспензии дополнительно содержатся вещества:

  • двуокись титана;
  • сахароза;
  • диоксид кремния;
  • цитрат и бензоат натрия;
  • лимонная кислота;
  • ароматизатор (композиция из воды, эфирного масла апельсина, мальтодекстрина ).

Способ применения

Дозировка, кратность приёма, длительность терапии Дифлюканом зависит от характера инфекции и степени тяжести поражения. Информация о режиме приёма средства взрослыми пациентами в ряде случаев представлена в таблице.

Показания Разовая доза, мг Кратность приёма в сутки Продолжительность лечения
Кандидозные инфекции 400 (1-ые сутки),
200 (последующий период)
1 В зависимости от клинической эффективности
Криптококковые инфекции 400 (1-ые сутки),
200 (последующий период)
1 До достижения клинического и микологического эффекта
Баланит 150 - Однократный приём
Вагинальный кандидоз 150 - Однократный приём
Грибковые инфекции кожи 50 1 2-6 недель
Отрубевидный лишай 50 1 2-4 недели

 

Капсулы принимают независимо от еды, перорально, целиком, не измельчая и не разжёвывая. Выбор способа введения раствора для инъекций зависит от состояния пациента, стандартный способ — инфузионное введение препарата со скоростью 10 мл в минуту. Суспензию готовят следующим образом: количество порошка, содержащегося в одном флаконе, разводят водой в количестве 24 мл, тщательно перемешивают или взбалтывают. Готовую суспензию перед применением также необходимо взбалтывать.

Способ применения препарата

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание Дифлюкана с другими медицинскими препаратами оказывает взаимное влияние на эффект их применения. Например:

  • повышается содержание в крови оральных контрацептивов, седативных средств, Теофиллина;
  • Гидрохлортиазид повышает концентрацию в крови Дифлюкана;
  • Рифампицин уменьшает время выведения флуконазола;
  • увеличивается время свёртывания крови и риск возникновения кровотечений при одновременном применении антикоагулянтов и Дифлюкана;
  • флуконазол влияет на содержание в крови такого антидепрессанта как Циклоспорин, что требует контрольного исследования уровня этого препарата в плазме;
  • сочетание с Дифлюканом Терфенадина или Цизаприда активно воздействует на сердечную электроактивность, в связи с чем одновременное использование этих средств возможно лишь при дозировке Дифлюкана, не превышающей 400 мг.

Все эти взаимодействия отмечены при многократном применении Дюфлюкана. Эффект сочетания с фармсредствами при однократном приеме данного препарата неизвестен.

Видео: "Лечение молочницы"

Побочные действия

В преобладающем большинстве случаев Дифлюкан хорошо переносится. Возможны редкие побочные явления со стороны систем и внутренних органов.

Со стороны нервной системы отмечаются:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • судороги.

Реакции органов пищеварения:

  • тошнота;
  • рвота;
  • проявления токсического гепатита;
  • болезненные ощущения в эпигастрии.

Могут иметь место аллергические реакции:

  • болезненные волдыри, папулы на кожных и слизистых покровах;
  • развитие некротических процессов.

Со стороны сердца вероятны изменения проводимости, что отражается в ЭКГ.

Крайне редко отмечался анафилактический шок, как проявление непереносимости всех компонентов Дифлюкана.

Передозировка

Известны лишь единичные случаи передозировки Дифлюканом, симптомы которой выражались в бреде и галлюцинациях. Для нормализации состояния были предприняты промывание желудка и поддерживающее лечение. Поскольку Дифлюкан в основном выводится с мочой, при приёме его завышенных доз адекватной мерой может также считаться форсированный диурез для ускорения выведения препарата.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу и вспомогательным компонентам Дюфлюкана. Необходимо наблюдение больных, у которых при терапии препаратом отмечаются нарушения показателей функций печени. При появлении симптомов поражения органов, которые могут быть связаны с действием флуконазола, Дифлюкан следует отменить.

При беременности

Дифлюкан при беременностиИсследования о безопасности применения Дифлюкана для беременных не проводились.

Однако известны случаи пороков и аномалий у новорожденных, матери которых на протяжении трёх и более месяцев принимали по тем или иным показаниям высокую, до 800 мг в сутки, дозу препарата.

Хотя тератогенное влияние флуконазола не доказано, применение Дифлюкана беременными оправдано лишь при массированных грибковых инфекциях, когда прогнозируемая польза лечения матери превышает вероятный риск для плода.

Флуконазол выделяется в грудное молоко, в связи с этим не рекомендуется применять препарат и в период лактации.

Условия и сроки хранения

В зависимости от формы выпуска Дифлюкана различают время хранения препарата. Для капсул и раствора для инъекций этот срок составляет 5 лет, порошок для суспензии хранится 3 года, при этом готовое средство необходимо использовать в течение двух недель.

Температурный режим одинаков для всех форм Дифлюкана - он должен храниться при температуре, не превышающей 30° С. Замораживание препарата недопустимо.

Цена

В зависимости от форм и дозировки Дифлюкана средняя цена в России имеет выраженные колебания. Стоимость капсул с дозировкой 150 мг №№1, 4, 7, 12 составляет соответственно 412 рублей, 902 рубля, 446 рублей, 2106 рублей. 7 капсул с дозировкой 50 мг стоят 822 рубля, с дозировкой 100 мг — 830 рублей. Раствор для инъекций с концентрацией 2 мг/мл во флаконе объёмом 50 мл в среднем стоит 221 рубль, флакон 100 мл — 393 рубля.

О средней стоимости Дифлюкана в Украине имеется информация, касающаяся лишь 1 капсулы препарата с дозировкой 150 мг: цена её составляет 288 гривен.

Аналоги

Фармацевтическая промышленность предлагает достаточно обширный ряд структурных аналогов Дифлюкана по действующему веществу:

  • Флуконазол;
  • Проканазол;
  • Цискан;
  • Майконил;
  • Фунголон;
  • Микосист;
  • Форкан;
  • Дифлазон;
  • Фангифлю;
  • Флюкорем;
  • Флукозан;
  • Медофлюкон;
  • Флюкостат;
  • Флукомабол;
  • Флукорал;
  • Микомакс;
  • Флукомицид;
  • Микофлюкан;
  • Нофунг;
  • Флукозид.

Вопрос о целесообразности замены Дифлюкана на любой препарат из данного списка решает лечащий врач.

Отзывы

Отзывы пациентов, принимавших Дифлюкан, единодушны: препарат эффективен в борьбе с патогенными грибами, удобен в применении и имеет короткий курс терапии. Особенно часто это мнение высказывается, когда приём средства для лечения урогенитальных грибковых инфекций ограничивался разовой дозой.

Сравнение фармакологической динамики флуконазола и дифлюканаПомимо этого респондентами достоинствами Дифлюкана называются:

  • длительность действия;
  • курс терапии препаратом или не сопровождается нежелательными побочными явлениями, или такие эффекты выражены незначительно;
  • отсутствие рецидивов заболевания после курса лечения;
  • хорошая совместимость с другими лекарственными препаратами;
  • отличные профилактические свойства.

В то же время, если цена препарата Дифлюкан опрошенными названа приемлемой для короткого курса, для длительной терапии средство становится экономически менее доступным.

Большая просьба поделиться собственным опытом применения Дифлюкана в конце статьи: насколько эффективным и длительным было лечение, проявлялись ли побочные явления и осложнения, о которых, возможно, не указано в инструкции. Такой обмен мнениями всегда вызывает интерес и благодарные отклики всех посетителей сайта.

Заключение

Лечение грибковых инфекций с помощью Дифлюкана будет не только эффективным, но и безопасным, если до и во время использования препарата соблюдать некоторые правила.

  • Диагностика заболевания и назначение адекватной схемы лечения должны проводиться только врачом. Пока не определён тип патогенного гриба, не имеет смысла самостоятельно подбирать препарат. Кроме того, самолечение без учёта свойств лекарственного средства, его влияния в каждом индивидуальном случае, может иметь крайне негативные последствия — серьёзные осложнения и запущенную, трудно поддающуюся излечению болезнь.
  • Для правильного выбора антимикотического препарата и режима его применения врач обязательно должен знать об имеющихся у пациента других заболеваниях систем и органов, назначенных в связи с этим лекарствах, имевших место аллергических реакциях. Особенно актуально это при терапии Дифлюканом на фоне болезней и дисфункций сердца, печени, почек.
  • Нужно понимать, что Дифлюкан не проявляет свои свойства мгновенно: как правило, терапевтический эффект развивается в течение суток, но для полного исчезновения симптомов требуется несколько дней.
  • О любых ухудшениях самочувствия во время лечения препаратом, а также об отсутствии положительной динамики течения болезни необходимо сообщать врачу, назначившему Дифлюкан.
  • Опасным для жизни может оказаться приём алкоголя во время терапии Дифлюканом: до конца их взаимодействие не изучено, поэтому последствия могут быть непредсказуемыми и необратимыми.

Знание этих несложных принципов и следование им позволит использовать Дифлюкан с максимальной пользой.


Смотрите также: