Описание антимикотического препарата "Дифлюкан"

Несмотря на несомненные успехи и достижения современной медицины в борьбе с инфекциями, возбудителями которых являются патогенные грибы, число страдающих подобными заболеваниями не уменьшается.

Помимо поверхностных и урогенитальных микозов сегодня довольно часто регистрируются глубокие поражения, связанные с ВИЧ, донорством органов, гематоонкологией, выхаживанием новорождённых.

Антимикотические препараты, используемые при проведении различных схем лечения и профилактики грибковых инфекций, должны проявлять высокую активность в отношении возбудителя, иметь пролонгированное действие, обладать минимальной частотой формирования устойчивости патогенного организма, отличаться хорошей совместимостью с фармпрепаратами других групп, быть эффективными, безопасными, удобными в применении.

Этим требованиям отвечает, в частности, антимикотик из группы азолов — флуконазол, который выступает в качестве активного вещества противогрибковых препаратов широкого спектра действия. Одним из них является лекарственное средство Дифлюкан.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Действие Дифлюкана основано на свойстве его активного компонента, флуконазола, подавлять выработку стеролов, необходимых для жизнедеятельности клеток грибов рода:

• дерматофитов;
• плесневых;
• дрожжеподобных;
• диморфных.

Дифлюкан активно проникает в кожные и слизистые покровы, ткани, физиологические жидкости организма. При пероральном применении флуконазол довольно быстро адсорбируется из ЖКТ, и уже через час содержание его в плазме крови достигает максимума. Из организма препарат в неизменённом виде выводится почками.

Показания к применению

Дифлюкан успешно борется с грибковыми инфекциями различной локализации и назначается в качестве терапии в следующих случаях:

• генерализованный (включая инфекции мочевых, пищеварительных и дыхательных путей, брюшины, глаз) кандидоз;
• генитальный, вагинальный и слизистых оболочек кандидоз;
• кандидозный баланит;
• микозы кожных покровов;
• онихомикоз;
• криптококкоз;
• отрубевидный лишай.

Как профилактическое средство Дифлюкан показан для предупреждения:

• грибковых инфекций у пациентов, страдающими онкозаболеваниями, после цитотоксической химио- или лучевой терапии;
• рецидивов у больных СПИДом криптококкоза и кандидоза, локализирующегося в ротовой полости и прилегающих к ней слизистых тканях;
• в целях уменьшения частоты повторных заболеваний вагинальным кандидозом.

В составе поддерживающей терапии Дифлюкан применяют у реципиентов после трансплантации органов.

Форма выпуска, состав

Дифлюкан выпускают в следующих формах:

• твёрдые желатиновые капсулы в кишечнорастворимой оболочке с дозировкой флуконазола 150 мг, 100 мг, 50 мг;
• раствор для внутривенных инъекций — прозрачная бесцветная жидкость с содержанием в 1 мл 2 мг активного вещества;
• порошкообразное вещество белого цвета для приготовления суспензии с концентрацией 40 мг или 10 мг флуконазола в 1 мл готового средства.

Помимо действующего вещества каждая из форм содержит дополнительные компоненты.

В капсулах они представлены:

• лактозой;
• кукурузным крахмалом;
• магния стеаратом;
• натрия лаурилсульфатом;
• кремния диоксидом.

Раствор для инъекций дополнен натрия хлоридом и водой для инфузионных растворов.

В порошке для приготовления суспензии дополнительно содержатся вещества:

• двуокись титана;
• сахароза;
• диоксид кремния;
• цитрат и бензоат натрия;
• лимонная кислота;
• ароматизатор (композиция из воды, эфирного масла апельсина, мальтодекстрина ).

Способ применения

Дозировка, кратность приёма, длительность терапии Дифлюканом зависит от характера инфекции и степени тяжести поражения. Информация о режиме приёма средства взрослыми пациентами в ряде случаев представлена в таблице.

Капсулы принимают независимо от еды, перорально, целиком, не измельчая и не разжёвывая. Выбор способа введения раствора для инъекций зависит от состояния пациента, стандартный способ — инфузионное введение препарата со скоростью 10 мл в минуту. Суспензию готовят следующим образом: количество порошка, содержащегося в одном флаконе, разводят водой в количестве 24 мл, тщательно перемешивают или взбалтывают. Готовую суспензию перед применением также необходимо взбалтывать.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание Дифлюкана с другими медицинскими препаратами оказывает взаимное влияние на эффект их применения. Например:

• повышается содержание в крови оральных контрацептивов, седативных средств, Теофиллина;
• Гидрохлортиазид повышает концентрацию в крови Дифлюкана;
• Рифампицин уменьшает время выведения флуконазола;
• увеличивается время свёртывания крови и риск возникновения кровотечений при одновременном применении антикоагулянтов и Дифлюкана;
• флуконазол влияет на содержание в крови такого антидепрессанта как Циклоспорин, что требует контрольного исследования уровня этого препарата в плазме;
• сочетание с Дифлюканом Терфенадина или Цизаприда активно воздействует на сердечную электроактивность, в связи с чем одновременное использование этих средств возможно лишь при дозировке Дифлюкана, не превышающей 400 мг.

Все эти взаимодействия отмечены при многократном применении Дюфлюкана. Эффект сочетания с фармсредствами при однократном приеме данного препарата неизвестен.

Видео: "Лечение молочницы"

Побочные действия

В преобладающем большинстве случаев Дифлюкан хорошо переносится. Возможны редкие побочные явления со стороны систем и внутренних органов.

Со стороны нервной системы отмечаются:

• головокружение;
• головные боли;
• судороги.

Реакции органов пищеварения:

• тошнота;
• рвота;
• проявления токсического гепатита;
• болезненные ощущения в эпигастрии.

Могут иметь место аллергические реакции:

• болезненные волдыри, папулы на кожных и слизистых покровах;
• развитие некротических процессов.

Со стороны сердца вероятны изменения проводимости, что отражается в ЭКГ.

Крайне редко отмечался анафилактический шок, как проявление непереносимости всех компонентов Дифлюкана.

Передозировка

Известны лишь единичные случаи передозировки Дифлюканом, симптомы которой выражались в бреде и галлюцинациях. Для нормализации состояния были предприняты промывание желудка и поддерживающее лечение. Поскольку Дифлюкан в основном выводится с мочой, при приёме его завышенных доз адекватной мерой может также считаться форсированный диурез для ускорения выведения препарата.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу и вспомогательным компонентам Дюфлюкана. Необходимо наблюдение больных, у которых при терапии препаратом отмечаются нарушения показателей функций печени. При появлении симптомов поражения органов, которые могут быть связаны с действием флуконазола, Дифлюкан следует отменить.

При беременности

Исследования о безопасности применения Дифлюкана для беременных не проводились.

Однако известны случаи пороков и аномалий у новорожденных, матери которых на протяжении трёх и более месяцев принимали по тем или иным показаниям высокую, до 800 мг в сутки, дозу препарата.

Хотя тератогенное влияние флуконазола не доказано, применение Дифлюкана беременными оправдано лишь при массированных грибковых инфекциях, когда прогнозируемая польза лечения матери превышает вероятный риск для плода.

Флуконазол выделяется в грудное молоко, в связи с этим не рекомендуется применять препарат и в период лактации.

Условия и сроки хранения

В зависимости от формы выпуска Дифлюкана различают время хранения препарата. Для капсул и раствора для инъекций этот срок составляет 5 лет, порошок для суспензии хранится 3 года, при этом готовое средство необходимо использовать в течение двух недель.

Температурный режим одинаков для всех форм Дифлюкана - он должен храниться при температуре, не превышающей 30° С. Замораживание препарата недопустимо.

Цена

В зависимости от форм и дозировки Дифлюкана средняя цена в России имеет выраженные колебания. Стоимость капсул с дозировкой 150 мг №№1, 4, 7, 12 составляет соответственно 412 рублей, 902 рубля, 446 рублей, 2106 рублей. 7 капсул с дозировкой 50 мг стоят 822 рубля, с дозировкой 100 мг — 830 рублей. Раствор для инъекций с концентрацией 2 мг/мл во флаконе объёмом 50 мл в среднем стоит 221 рубль, флакон 100 мл — 393 рубля.

О средней стоимости Дифлюкана в Украине имеется информация, касающаяся лишь 1 капсулы препарата с дозировкой 150 мг: цена её составляет 288 гривен.

Аналоги

Фармацевтическая промышленность предлагает достаточно обширный ряд структурных аналогов Дифлюкана по действующему веществу:

• Флуконазол;
• Проканазол;
• Цискан;
• Майконил;
• Фунголон;
• Микосист;
• Форкан;
• Дифлазон;
• Фангифлю;
• Флюкорем;
• Флукозан;
• Медофлюкон;
• Флюкостат;
• Флукомабол;
• Флукорал;
• Микомакс;
• Флукомицид;
• Микофлюкан;
• Нофунг;
• Флукозид.

Вопрос о целесообразности замены Дифлюкана на любой препарат из данного списка решает лечащий врач.

Отзывы

Отзывы пациентов, принимавших Дифлюкан, единодушны: препарат эффективен в борьбе с патогенными грибами, удобен в применении и имеет короткий курс терапии. Особенно часто это мнение высказывается, когда приём средства для лечения урогенитальных грибковых инфекций ограничивался разовой дозой.

Помимо этого респондентами достоинствами Дифлюкана называются:

• длительность действия;
• курс терапии препаратом или не сопровождается нежелательными побочными явлениями, или такие эффекты выражены незначительно;
• отсутствие рецидивов заболевания после курса лечения;
• хорошая совместимость с другими лекарственными препаратами;
• отличные профилактические свойства.

В то же время, если цена препарата Дифлюкан опрошенными названа приемлемой для короткого курса, для длительной терапии средство становится экономически менее доступным.

Большая просьба поделиться собственным опытом применения Дифлюкана в конце статьи: насколько эффективным и длительным было лечение, проявлялись ли побочные явления и осложнения, о которых, возможно, не указано в инструкции. Такой обмен мнениями всегда вызывает интерес и благодарные отклики всех посетителей сайта.

Заключение

Лечение грибковых инфекций с помощью Дифлюкана будет не только эффективным, но и безопасным, если до и во время использования препарата соблюдать некоторые правила.

• Диагностика заболевания и назначение адекватной схемы лечения должны проводиться только врачом. Пока не определён тип патогенного гриба, не имеет смысла самостоятельно подбирать препарат. Кроме того, самолечение без учёта свойств лекарственного средства, его влияния в каждом индивидуальном случае, может иметь крайне негативные последствия — серьёзные осложнения и запущенную, трудно поддающуюся излечению болезнь.
• Для правильного выбора антимикотического препарата и режима его применения врач обязательно должен знать об имеющихся у пациента других заболеваниях систем и органов, назначенных в связи с этим лекарствах, имевших место аллергических реакциях. Особенно актуально это при терапии Дифлюканом на фоне болезней и дисфункций сердца, печени, почек.
• Нужно понимать, что Дифлюкан не проявляет свои свойства мгновенно: как правило, терапевтический эффект развивается в течение суток, но для полного исчезновения симптомов требуется несколько дней.
• О любых ухудшениях самочувствия во время лечения препаратом, а также об отсутствии положительной динамики течения болезни необходимо сообщать врачу, назначившему Дифлюкан.
• Опасным для жизни может оказаться приём алкоголя во время терапии Дифлюканом: до конца их взаимодействие не изучено, поэтому последствия могут быть непредсказуемыми и необратимыми.

Знание этих несложных принципов и следование им позволит использовать Дифлюкан с максимальной пользой.

Автор статьи: Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы