Описание препарата "Эритромицин": инструкция и показания

Приоритетная роль в борьбе с инфекционными бактериальными заболеваниями принадлежит антибиотикам. Из 6000 известных сегодня антибиотиков различных групп не более 10% не только эффективны, но и безопасны при лечении инфекций человека.

Макролиды, широко применяющиеся в терапии болезней, вызванных патогенными микроорганизмами, принято считать наиболее безопасными антибактериальными препаратами. Характерной особенностью макролидов, отличающей их, например, от пенициллинов или цефалоспоринов, прежде всего является гипоаллергенность.

Кроме того, антибиотики этой группы обладают высоким потенциалом антимикробной активности, а также внутриклеточным фармакокинетическим действием, что даёт возможность легче переносить их воздействие макроорганизму.

Первым представителем макролидов стал препарат Эритромицин.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Область применения Эритромицина определяется способностью его активного вещества разрушать пептидные связи аминокислотных молекул, что приводит к угнетению синтеза белка в патогенных микроорганизмах.

Основной спектр действия препарата — грамотрицательная флора, грамположительные бактерии (например, стафилококки), а также микоплазмы, хламидии, трепонемы, риккетсии.

Показания к применению

Основаниями для назначения Эритромицина являются:

• заболевания бронхов, связанные с расширением их просвета;
• сочетанные воспаления тканей лёгкого и его плевры (пневмоплевриты);
• пневмония;
• трахеит;
• бруцеллёз;
• неосложнённый хламидиоз;
• первичный сифилис (при непереносимости пациентами препаратов группы пенициллина);
• гонорея;
• болезнь легионеров;
• листериоз;
• скарлатина;
• коклюш;
• дифтерия (в том числе носительство);
• синусит;
• тонзиллит;
• перитонит;
• гнойный отит.

Мазь Эритромицина назначают при:

• юношеских угрях;
• гнойничковых заболеваниях кожи;
• некрозах тканей;
• ожогах.

Глазная мазь используется для лечения:

• блефарита;
• конъюктивита;
• трахомы.

Способ применения

Эритромицин в форме таблеток принимают перорально за час до еды или спустя два часа после еды, запивая водой. Стандартная схема приёма для взрослых: каждые 6 часов от 200 до 400 мг в течение суток, при тяжёлом течении болезни дозу увеличивают до 4 г в сутки. Курс терапии длится от 5 до 10 дней. При некоторых состояниях приём препарата имеет другой режим. Информация об этом представлена в таблице.

Детская суточная доза рассчитывается, исходя из массы тела, и обычно составляет 30 г/кг. Дозировка, частота и длительность лечения могут иметь персональные рекомендации специалиста и определяются с учётом возраста, общего состояния и степени тяжести заболевания.

Приготовленный раствор Эритромицина для инъекций вводят капельно со скоростью 60-80 капель в минуту или внутривенно в течение пяти минут. При этом капельный способ более предпочтительный и безопасный для пациента. Для взрослых разовая доза — 0,2 г, суточная — не превышает 6 г. В зависимости от общего состояния пациента возможна коррекция суточной дозы при тяжёлых инфекциях.

Курс внутривенных инъекций составляет 5-6 дней, при достигнутом отчётливом терапевтическом эффекте переходят на пероральный приём. Срок лечения может быть продлен до двух недель при удовлетворительной переносимости препарата пациентом и отсутствии явлений флебита.

Мазь наносится локально на поражённые участки по необходимости, но не чаще двух-трёх раз в день, при ожогах — несколько раз в неделю. Длительность применения — до исчезновения симптоматики или от 6 до 8 недель.

Форма выпуска, состав

Эритромицин зарекомендовал себя как антибиотик с широкой областью применения. Об этом свидетельствует поливариантность форм выпуска препарата:

• таблетки с дозировкой 500, 250, 200, 100 мг активного вещества эритромицина фосфата;
• продукт лиофилизации раствора эритромицина с содержанием в 1 флаконе 100 мг активного вещества;
• мазь для наружного использования с содержанием 10000 единиц действующего вещества в 1 г;
• глазная мазь с той же дозировкой, что и для наружного применения.

В состав двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета, покрытых пленочной оболочкой, помимо действующего вещества с дозировкой 250, 200 или 100 мг, входят вспомогательные компоненты:

• натрия карбоксиметилкрахмал;
• крахмал картофельный;
• полисорбат;
• магния стеарат;
• тальк;
• желатин.

Эритромицин в форме овальных таблеток имеет дозировку активного компонента 500 мг. В качестве дополнительных ингредиентов выступают:

• стеарат кальция;
• крахмал;
• твин 80;
• поливинилпирролидон;
• коллидон;
• тальк.

Таблетки заключены в полупрозрачный фольгированный блистер или полимерную баночку.

Лиофилизат для создания инъекционного раствора выпускается в прозрачных флаконах из стекла объёмом 100 мл.

Эритромициновая мазь представляет собой композицию из активного вещества эритромицина фосфата и вспомогательных компонентов:

• вазелина;
• ланолина;
• пропилпарагидроксибензоата;
• дисульфита натрия;
• метилпарагидроксибензоата.

Мазь упакована в тубу объёмом 10 г.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместный приём Эритромицина в таблетках с другими препаратами или инъекционное его введение в период лечения другими фармацевтическими средствами может взаимно влиять на эффект применения лекарств.

Так, например, усиливается фармакологическое действие:

• бензодиазепинов;
• антикоагулянтов кумаринового ряда;
• этанола (при внутривенном введении Эритромицина);
• Метилпреднизолона;
• Фелодипина;
• а также увеличивается нефротоксичность Циклоспорина.

Уменьшается эффект:

• пенициллинов;
• цефалоспоринов;
• карбопенемов;
• противозачаточных средств.

Растёт содержание в крови:

• Апфентанипа;
• Бромокрептина;
• Карбамазепина;
• Гексобарбитала;
• Ловастатина;
• Фенитоина;
• вальпроевой кислоты.

Возрастает риск возникновения аритмии при единовременном приёме Эритромицина и негидрированных алкалоидов.

Внимание! Совместный приём Эритромицина и таких препаратов, как Астемизол, Клиндамицин, Линкомицин, Терфенадин и Хлорамфеникол противопоказан.

Видео: "Какими препаратами лечить микоплазмоз?"

Побочные действия

Наиболее часто при терапии Эритромицином наблюдаются побочные явления в виде кожных реакций (крапивница, зуд, высыпания). Это вызвано гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Реже отмечаются:

• тошнота;
• рвота;
• болезненные спазмы в абдоминальной области;
• диарея;
• энтероколит;
• нарушения функций печени;
• тахикардия.

В очень редких случаях результатом индивидуальной непереносимости Эритромицина является анафилактический шок.

Передозировка

Приём внутрь доз Эритромицина, превышающих разовые, приводит к развитию острой печёночной недостаточности. Также, ввиду ототоксичности препарата, наблюдается снижение слуха, вплоть до его потери. Это обратимое явление и проходит после отмены средства.

В случаях, когда принятая доза в 5 раз превышает терапевтическую, пострадавшему необходимо после промывания желудка дать энтеросорбент и продолжить наблюдение с тщательным контролем кислотно-основного состояния и функций дыхательной системы. При необходимости снимают ЭКГ.

Противопоказания

Эритромицин не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к антибиотикам, представляющим макролидовую группу;
• тяжёлых заболеваниях печени, в том числе ранее перенесённом гепатите;
• выраженной тугоухости и полной глухоте.

С осторожностью, взвешивая возможные риски, антибиотик назначают при печёночной и почечной недостаточности, аритмии.

При беременности

Зарегистрированы способность Эритромицина преодолевать плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком. Поэтому в период беременности пациентки врач, рекомендовавший препарат, должен соотносить ожидаемую пользу для матери и вероятный риск для плода.

Нужно прервать грудное кормление на весь курс лечения Эритромицином, если приём препарата необходим по медицинским показаниям. Эти же рекомендации следует выполнять беременным и кормящим женщинам относительно применения эритромициновой мази, обладающей трансдермальными свойствами.

Условия и сроки хранения

Все свои фармацевтические свойства препарат Эритромицин сохраняет в течение трёх лет (мазь может храниться 4 года), если создаются следующие условия:

• недоступность для прямого солнечного света;
• температура окружающей среды не выше 25°С;
• защищённость от влаги в месте хранения;
• целостность флакона, обеспечивающая стерильность лиофилизата Эритромицина;
• отсутствие повреждений тубы с мазью.

Цена

В России средняя цена на все формы Эритромицина такова, что делает его препаратом выбора: стоимость таблеток 250 г №20 составляет 95 рублей, таблеток 100 мг №10 — 15 рублей, лиофилизата 100 мг — 15 рублей за флакон, мази для наружного применения (тюбик 15 мг) — 74 рубля, мази глазной — 36 рублей.

Имеющаяся информация о стоимости Эритромицина в Украине касается только таблеток 100 мг №20 и мази глазной (тюбик10 г): средняя цена на эти формы составляет 13 гривен и 86 гривен соответственно.

Аналоги

Аналогичными Эритромицину по действующему веществу являются препараты:

• Эрифлюид;
• Эрмицед;
• Грюнамицин;
• Зеркалин;
• Илозон;
• Эритромицина фосфат.

В случае имеющихся у пациента противопоказаниях к приёму лекарственных средств на основе Эритромицина врачом решается вопрос о назначении системных антибактериальных средств с другим активным веществом.

Это могут быть антибиотики:

• Азакс;
• Азитромицин;
• Сумамед;
• Зитролид;
• Клацид;
• Макропен.

Схожее с действием эритромициновой мази оказывают препараты:

• Декса-гентамицин;
• Клиндавит;
• Торбадекс;
• Циплок;
• Тетрациклиновая мазь.

Отзывы

Мнения пациентов, принимавших Эритромицин по тем или иным показаниям, разделились.

Больше половины респондентов главным достоинством препарата считают сочетание его высокой эффективности с более чем доступной ценой. Говоря о быстром и положительном терапевтическом воздействии Эритромицина, опрошенные также отмечают его хорошую переносимость, малое количество или даже отсутствие побочных явлений. Большая часть этой группы пациентов принимала препарат по назначению врача.

Негативные отзывы оставлены теми, кто наряду с выраженным лечебным эффектом испытал и симптомы нежелательных явлений, а также пациентами, не почувствовавшими, по их словам, терапевтического действия препарата. Практически все представители этой группы респондентов выбрали препарат без предварительной консультации специалиста.

Вы можете поделиться здесь и своим мнением об Эритромицине, рассказать о собственном опыте применения препарата: насколько эффективно было лечение, имелись ли осложнения и побочные явления, о которых, возможно, не говорит инструкция. Другим посетителям сайта будет интересно и полезно узнать об этом.

Заключение

• Никогда не следует заниматься самодиагностикой и назначать себе препарат произвольно. Только врач сможет для каждого индивидуального случая подобрать адекватную дозу и схему лечения Эритромицином.
• Чтобы терапия этим препаратом была эффективна, специалист должен знать о перенесённых ранее или имеющихся в момент обращения заболеваниях, а также принимаемых лекарственных средствах, в том числе витаминах и фитопрепаратах. Сообщить следует и об аллергических реакциях, если они имелись, на антибактериальные и другие средства. Предоставление врачу полной информации поможет избежать возникновения передозировки, побочных эффектов, нежелательных реакций и серьёзных осложнений в процессе лечения Эритромицином.
• Целесообразно проконсультироваться со специалистом о необходимости параллельно с Эритромицином принимать пробиотики для поддержания естественной микрофлоры кишечника.
• Очень важно следовать предписанным дозам и схеме лечения Эритромицином. Для сохранения терапевтической концентрации Эритромицина в крови необходимо выдерживать равные промежутки времени между его приёмами. Например, если, согласно назначению, кратность приёма препарата трижды в сутки, это означает, что между приёмом таблеток должно пройти 8 часов.
• Желание повысить эффективность терапии, принимая завышенные дозы препарата, на самом деле может привести к тяжёлым негативным последствиям — острой печёночной недостаточности, потере слуха.
• Нередки и обратные случаи, когда пациент, почувствовав улучшение, самовольно прекращает лечение, не пройдя курс терапии до конца. Следствием этого может быть рецидив болезни.
• Ввиду того, что метаболизм Эритромицина в основном происходит в печени, категорически не рекомендовано совместное применение антибиотика и алкоголя. Такое сочетание увеличивает токсическую нагрузку на печень и снижает действие лекарства.
• О проявлении нежелательных симптомов и ухудшении самочувствия в процессе приёма Эритромицина следует немедленно сообщать врачу для решения вопроса об отмене препарата и возможности замены его аналогом.

Автор статьи: Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы